△术前可见患者突眼表现明显，巨大甲状腺肿基本占据整个颈部；术后第3天切口恢复良好，颈前外形明显改善。

  14岁的少女小杨患有甲状腺功能亢进十一年，长期未能接受规律、规范的诊治，病情逐年加重：颈部肿块不断增大，双眼突出，甲亢体征日益明显。到后来，双侧甲状腺叶均明显肿大，巨大的甲状腺肿基本占据整个颈部，不仅严重影响外观，也给孩子的身心健康带来持续压力。原本应当爱笑爱闹的年纪，她却因外貌变化逐渐变得不自信，话越来越少，性格也越来越内向、沉默。

  这些年，家人带着她辗转上海、广州、湖南多家医院，均因年龄小、病程长、甲亢控制欠佳、甲状腺肿块异常巨大而未能手术。一次次满怀希望，又一次次带着遗憾离开。转机出现在湖南省人民医院乳甲外科何杰副主任医师的门诊。当时小杨病情已十分复杂，甲亢仍未完全控制，颈部解剖结构明显改变，心理压力也刻不容缓。

  面对这块不少医院不愿轻易接手的“硬骨头”，何杰主任没有回避。团队先通过半年门诊随访持续调整治疗，使患者甲亢状态明显改善，随后收住院进一步完善术前准备。医院迅速启动多学科协作，乳甲外科联合内分泌科、放射科、麻醉科、ICU等相关学科会诊，对手术路径、风险预判、出血控制及术后监护等关键环节逐一分析、反复推演。“既要切除巨大病灶，更要保障患者安全”成为整个团队的共识。

  这台手术最难的地方，不只是“肿块大”，更在于“怎么切，才能更安全”。对于年纪小、长期甲亢控制不佳、巨大甲状腺肿基本占据整个颈部的患者，术中如果对甲状腺过度挤压、反复牵拉或切割，可能增加甲状腺危象发生的概率。经过反复评估，何杰、刘路遥医生团队决定不沿用传统“先峡部离断、再逐叶切除”的方式，而是先从一侧精细游离，在充分显露、仔细保护重要血管神经的基础上，逐步建立安全操作平面，再越过峡部将对侧腺叶一并完整切除。这一改良术式减少了对甲状腺的反复挤压和刺激，有效降低了出血及围手术期风险。

  经过近4小时精细操作，手术顺利完成，术中出血控制在500毫升以内。术后切下的巨大标本几乎占据80%的弯盘，直观反映出手术的复杂程度。在医护团队严密观察和精心照护下，小杨顺利度过围手术期，术后一周康复出院。出院前，那个曾因颈前巨大肿块而自卑、沉默的小女孩，终于露出了久违的笑容。

  从3岁患病到14岁卸下十余年“重负”，从多地辗转求医到在湖南省人民医院迎来转机，从沉默自卑到重新绽放笑容——这不仅是一次高难度手术的成功，更是一场对生命、对成长、对希望的守护。（乳甲外科一病区 刘路遥 何杰）