深夜急诊室，35岁的张先生蜷缩在病床上，双手紧按上腹部，脸色苍白。他对接诊医生反复强调：“大夫，我胃病又犯了，老毛病，开点胃药就行。”然而，血液检查结果出来后，医生神色凝重，血淀粉酶远超正常值，CT显示胰腺周围已出现渗出——这不是胃病，这是急性胰腺炎，且已不是第一次发作。

张先生的遭遇并非孤例。在胰脾外科病房，太多患者最初都把自己的上腹痛当作“胃疼”，直到病情急转直下，才追悔莫及。而要理解为何“胃疼”背后藏着的可能是胰腺的“求救信号”，我们得先从胰腺这位“幕后英雄”的藏身之处说起。

一、它藏得深，疼得也“暧昧”

胰腺，这个长约15厘米、形如红薯的柔软腺体，安静地横卧于我们上腹部的最深处——它在腹膜后位，紧贴脊柱前方，前面隔着胃，后面挨着大血管和神经丛。

这个“深藏不露”的位置，决定了它的危险之处：

  · 与胃为邻：胰腺头部被十二指肠环抱，体尾部则横跨脊柱，指向脾脏。它的大部分体表投影恰好在心窝子（剑突下）区域——这正是人们常说的“胃”的位置。

  · 神经牵连：胰腺的传入神经与胃、胆道的神经在脊髓有共同的交汇节段。大脑分不清刺激究竟来自胃还是胰腺，这种“牵涉痛”让胰腺炎的疼痛天然带有“胃疼”的伪装色。

所以，当胰腺因各种原因开始“自我消化”时，产生的剧痛首先投射到上腹部正中，伴随恶心、腹胀，与急性胃炎几乎如出一辙。这就是为什么“有一种胃疼，其实是胰腺在哭泣”。

二、胰腺的两张“王牌”功能

为什么胰腺发炎比胃病凶险百倍？这要从它的双重身份说起。

  · 外分泌功能——强大的“消化液工厂”：胰腺每天分泌约1-2升胰液，内含胰蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等多种强效消化酶。这些酶在胰腺内以无活性的“酶原”形式存在，安全地等待被运往十二指肠。一旦排出受阻或提前激活，这些“沉睡的猛兽”就会在胰腺内部苏醒，开始消化胰腺自身——轻则水肿，重则出血坏死，这就是重症胰腺炎的开端。

  · 内分泌功能——精密的“血糖调节器”：散布在胰腺中的胰岛细胞，分泌胰岛素和胰高血糖素，负责调控全身血糖。反复的胰腺炎会慢慢摧毁这座“调节器”，这也是许多胰腺炎患者后期继发糖尿病的原因。

三、从“胃疼”到“重症”，只隔着一层侥幸

很多人的悲剧路径是这样的：

第一次上腹痛发作，吃了胃药似乎缓解了——其实那只是炎症轻微、身体硬扛了过去。于是，他们继续喝酒、暴饮暴食、熬夜。直到某次聚餐后，剧烈腹痛再次袭来，疼痛向后背放射，蜷曲身体也无法减轻，伴随发热、呕吐不止。此时才匆忙就医，往往已错过最佳干预时机——轻型胰腺炎若反复发作不加以干预，有15%-20%的概率进展为重症胰腺炎，后者死亡率高达10%-30%。

“胃疼”一旦发展重症胰腺炎时，大量炎性介质释放入血，可引发全身炎症反应综合征，导致休克、呼吸衰竭、肾衰竭，胰腺坏死感染后还需多次手术清创，治疗周期长达数月，费用高昂，痛苦不堪。

四、如何撕掉“胃疼”的伪装？

记住以下关键鉴别点，关键时刻能救命：

一条黄金法则： 如果你的“胃疼” 向后背串，且发生在大吃大喝或饮酒之后，请立刻去医院挂急诊，并要求查血淀粉酶/脂肪酶——这是最快速、最有效的筛查手段。

五、护胰，就是护命

胰腺是个“沉默的器官”，平时不轻易喊疼，一旦喊疼，绝非小事。预防远胜于治疗：

  1. 忌暴饮暴食：尤其是高脂肪餐，会瞬间刺激胰腺大量分泌，增加导管压力。

  2. 严格限酒：酒精是诱发胰腺炎的头号元凶之一，可直接损伤胰腺腺泡细胞。

  3. 规律作息：熬夜影响自主神经功能，可间接导致Oddi括约肌功能紊乱，诱发胰液排出不畅。

  4. 定期体检：腹部B超可发现胆结石（我国胰腺炎首要病因）、高脂血症等隐患。

  5. 控制甘油三酯：若血脂偏高，尤其甘油三酯>5.6mmol/L，胰腺炎风险显著上升。

下次当上腹部再次传来不适时，请别惯性思维地只想到“老胃病”。停下来想一想：那位深藏在胃后面的“沉默邻居”，是否正在发出求救的信号？

别让你的大意，把一次能治愈的“胃疼”，拖成与死神擦肩的重症胰腺炎。记住这个标题，也记住这个位置——有一种“胃疼”，真的叫胰腺炎。而识别它，或许就挽救了你的未来。（肝胆外科六病区：匡莲子、隆艳飞、罗曦）

参考文献

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