近日，湖南省人民医院岳麓山院区消化内镜中心接诊了一名特殊的失血性休克老年患者：患者长期受便秘困扰，干结粪便难以排出，情急之下家属自行用手指抠挖，导致患者突发大量鲜红色便血并出现休克。经消化内镜中心医护团队在内镜下止血后，患者出血停止并逐渐好转出院。

  据了解，患者何大爷基础病多且复杂，患有慢性阻塞性肺疾病伴急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染、左肺上叶恶性肿瘤等多种疾患，身体耐受能力差。因何大爷长期卧床并受便秘困扰，大便干结无法顺利排出时，家属自行用手抠挖干结粪便，造成直肠黏膜损伤，引发大出血。内镜中心徐智颖副主任医师为何大爷施行急诊肠镜，镜下可见肠腔内大量粪渣及血性液体。清除其肠腔内部分粪渣后，在直肠找到搏动性出血点，用3枚金属钛夹夹闭，观察2分钟无活动性出血，止血成功。术后指导患者无渣饮食2-3天，嘱其保持大便通畅、侧卧位卧床休息。后患者病情稳定，好转出院。

  消化内科四病区主任陈辉指出，直肠黏膜脆弱、血供丰富，容易受损。部分家属和照护者存在误区，认为大便排不出时用手指抠是常用应急办法。实际上，指甲可能划伤肛管直肠黏膜和血管，轻则导致黏膜撕裂、便血或肛周感染，重则损伤血管引起短时间大量出血，甚至失血性休克，危及生命。高龄、长期卧床、多病共存是便秘高发人群，认知障碍和疼痛感知减弱也是肠道损伤的高危人群。

  陈辉主任提醒，特殊人群排便照护应注重日常饮食调理，病情允许时适量饮水、合理补充膳食纤维，并根据身体状况适度活动，预防便秘；出现排便困难、粪便干结时，严禁用手指抠挖或暴力排便，也不要用硬物辅助通便，应在医护人员指导下规范使用缓泻药或润肠制剂；卧床、失能、认知异常患者排便时应有专人陪护，观察粪便性状和颜色。若出现便血（鲜红或暗红）、黑便、肛门疼痛、头晕乏力、面色苍白等，应第一时间就医，排查肠道损伤出血，避免延误病情。（消化内科四病区：罗冬梅 陈霄）