医生为王松施行tips手术。
手术仅在颈部留下一个针眼。
术后，医务人员查看王松恢复情况。
37岁湘西男子患精神分裂症十余年，不爱说话也不理人，两个月前突然性情大变成了“话痨”，还随处大小便、脱衣服，家人以为他是精神病再次发作，不料这些反常行为都是肝脏出问题导致……
大便发黑要警惕，可能是身体发出的危险信号！
王松（化名）从小性格孤僻，27岁时好不容易交上女朋友，却因他性格古怪而分手，从此每天借酒消愁，最后竟患上精神分裂症。患病后，王松不爱说话也不理人，整天在家播放高亢的情歌，家人劝阻就打人、砸东西，晚上几乎不睡觉，到处乱跑。
2018年7月开始，王松突然性情大变，从几天才说一句话变成“话痨”，整天嘴里不停念叨别人听不懂的话，还随处大小便、脱衣服，大便颜色比酱油还深，家人以为他精神病又犯了，没太在意。8月30日，王松突然吐血，在当地医院检查后诊断为肝硬化，已经到了中晚期，建议到长沙的大医院治疗。
性情突变不是精神病犯了，而是肝病惹上身！
9月1日，王松来到湖南省人民医院介入血管外科就诊，龙林副主任医师查阅检查资料并详细询问病史后判断，王松性情大变并不是精神病发作，可能是肝性脑病导致，解黑色大便就是肝脏发出的危险信号。
原来，王松从小就有乙肝，一直未规律服药，也没有定期检查，加上长期酗酒，使得肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化，肝功能处于失代偿期，进而形成门脉高压，呕血、便血，还诱发肝性脑病，出现一系列反常行为。
肝性脑病有何症状，与精神病如何区别？
龙林介绍，肝性脑病又称肝脑综合征，临床表现主要有性格改变、行为异常、智力障碍以及睡眠习惯等改变，与精神病症状类似，其实是肝脏功能衰竭的表现。
进一步检查后，王松被确诊为肝硬化引起的食管胃底静脉曲张，需尽早接受TIPS手术（经颈静脉肝内门体分流术）。手术需局部麻醉，医生担心王松不能配合，组织专家讨论病情，并制定了周密的手术方案和风险预案。
经过积极的内科治疗，待病情趋于稳定后，9月9日，龙林等医护人员为王松施行手术，手术历时2.5小时顺利完成。术后，王松的病情得到控制，精神状态好转，手术当天就可以下床活动，三天后康复出院，只在脖子上留下一个针眼大的穿刺口。
小小穿刺口，解决出血大难题
TIPS手术是从颈部穿刺进入肝内血管，置入支架，在肝脏内打造一条人工通道，从而降低血流压力，是治疗门静脉高压症合并静脉曲张破裂出血的重要介入技术，具有创伤小、适应症广、成功率高、疗效可靠等优点。应用这一技术可控制分流道的大小、适应不同个体需要，从而避免分流过度、降低肝性脑病的发生率。
患者转危为安，精神症状得到改善
据家属反馈，出院回家后，王松基本回到了发病前的状态，人安静了许多，晚上听着音乐也能好好睡觉。
龙林提醒：肝硬化早期表现不明显，有肝病史的人应定期复查，遵医嘱服药；饮食以清淡、易消化食物为主；平时应注意观察大便的颜色，及时把握病情变化，以免延误治疗。
文图：梁辉
袁静 谢鑫
