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2018年第249期5版
发表日期:2018-11-09 10:47:30;点击率:


美白面膜用3个月  患上肾病综合征
专家提醒:这些肾病更“青睐”女性
      本报讯  “肾好身体就好”这一类的广告语,相信大家都耳熟能详。说到护肾,不少人认为这是男人的“专利”,殊不知,有些肾脏疾病更“青睐”女性。
      为了获得白皙嫩滑的肌肤,长沙39岁的张女士购买了美容院的美白面膜,用了3个月后她欣喜地发现,自己的皮肤不但变白了,“而且比婴儿的皮肤还嫩”。可接下来,乏力、失眠、视物模糊、记忆力减退、腿疼等不适也接踵而来。直到她因为脸肿、脚肿,尿液中泡沫增多来到医院检查才得知,自己尿液和血液中的汞浓度超出正常的数十倍,已经出现严重的肾脏汞中毒表现,被确诊为“肾病综合征”。住院接受驱汞治疗后,张女士尿蛋白消失,病情好转,但肾脏却承受了一次不小的打击。
      “因为对美的追求,越来越多的女性频繁使用染发剂、美白化妆品和减肥药。一旦遭遇汞、铅含量超标的产品,肾脏作为人体最重要的代谢器官,往往首当其冲受到损害”,湖南省人民医院肾脏免疫科主任梁玉梅教授表示,肾脏在人体中主要起到排泄代谢废物及调节水、电解质及酸碱平衡的功能,同时分泌一些激素,以维持机体内环境的稳定。一旦肾脏功能受损,人体排毒能力就会大大降低,有害物质不能及时排出体外,轻则造成肾脏结构损伤,重则导致肾功能受损,甚至危及生命。
      2018年3月8日是第十三个“世界肾脏日”,因为恰逢三八国际妇女节,今年的肾脏日活动主题被确定为“肾脏病与女性健康”。此举除了体现对女性的关爱以外,还因为有些肾脏疾病确实更加“青睐”女性——
病例一
尿频尿痛,女白领频遭“尿路感染”光顾
      前不久,30岁的长沙某公司女白领小余第三次遭遇“尿路感染”的光顾,前两次都是解小便痛,上厕所频繁,这一次还出现发热,而且腰痛得直不起来。到医院化验发现,尿中有大量的白细胞,再次被确诊为尿路感染。
      “到肾病内科或急诊内科就诊的尿路感染患者十有八九是女性”,梁玉梅教授介绍,统计数据显示,女性尿路感染的发病率约为男性的8倍,这与女性的尿路构造有关——和男性相比,女性的尿道短,而且较宽较直,距离肛门、阴道也近,细菌容易由此侵入。
      【专家提醒】 梁玉梅教授建议,预防尿路感染应做到以下几方面:
      1.注意个人卫生,大小便后,卫生纸应由前向后擦拭;
      2.避免穿着紧身不透气的裤子;
      3.多饮水、勤排尿。有些女性有憋尿的习      惯,有的因为不想上厕所而不愿喝水,这样无疑会增加尿路感染的几率;
      4.注意性生活卫生。性生活前,双方沐浴并仔细清洁阴部;性生活后,女性可再上一趟厕所,排尿能有效冲洗细菌。
病例二        脸上长出蝴蝶斑,
大学生患系统性红斑狼疮
      小李是长沙某大学大四学生,最近一个多月,她发现双侧脸颊长出“蝴蝶展翼”一样的红斑。开始以为是皮肤过敏,自己到药店买了一些抗过敏的外用药涂抹,不见好转,反而出现双下肢水肿。到医院检查才知道,自己患上了系统性红斑狼疮,而且已经累及肾脏。
      【专家提醒】 系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病,女性多发,尤其是育龄女性。过去,由于认识不足,此病往往容易误诊、漏诊。现在,随着现代医学对这些疾病有了较全面的认知,经过系统、正规的治疗,大部分系统性红斑狼疮患者病情都能得到控制,正常地工作和学习。但此病治疗周期较长,往往需要服用糖皮质激素以及免疫抑制剂,这些药物的副作用相对较大,尤其是服用激素一段时间后,患者会出现脸蛋变圆、长痤疮等情况,容易让年轻的女性患者产生抗拒心理,甚至自行停药。
      梁玉梅教授提醒,冲动型的抗拒治疗或者自行停药,会让疾病产生“抗性”,治疗效果也会大打折扣。因此,患者一定要积极配合治疗,并按时复诊,长期随访。
病例三      怀孕加重慢性肾炎,
准妈妈无奈放弃宝宝
      还有一种与女性尤其是准妈妈密切相关的肾脏疾病就是妊娠合并慢性肾炎。27岁的宁乡姑娘小林2017年初被检查出患有慢性肾小球肾炎,去年国庆节结婚后,小林频频被家中长辈“催生”,她和丈夫也十分渴望生下一个健康可爱的宝宝,于是在没有到医院检查的情况下匆匆怀孕。不料怀孕后,小林的血压明显升高,肾功能出现恶化,同时胎儿生长发育迟缓,最后只得放弃腹中胎儿。
      【专家提醒】 慢性肾脏病患者中很多都是年轻女性,都渴望拥有自己的宝宝,但妊娠往往又是慢性肾脏病加重以及自身免疫性疾病复发的重要因素,这种情况下该怎么办?
      梁玉梅教授建议,患有慢性肾病的女性在准备怀孕前应接受相关检查,由专科医生根据检查结果评估是否适合怀孕。如果只是单纯血尿或者少量蛋白尿,肾功能正常,血压正常,则具备妊娠的条件。如果是系统性红斑狼疮患者,有些特殊药物需停药3-6个月以上,才能开始备孕。如果肾功能已经出了问题,蛋白尿较多,血压也高,这个时候就不适合怀孕。如果盲目怀上孩子,很可能导致孩子保不住,自己的肾脏也受到很大伤害,得不偿失。
(罗逊  梁辉)

睡觉要穿纸尿裤  竟是因为这种病
专家提醒:睡眠障碍与高血压、糖尿病等慢性疾病关系密切
      本报讯 西方有句谚语,有三样东西是上帝都创造不了的:不尿床的婴儿、一尘不染的地板和永远忠实的丈夫。可见,尿床是孩童与生俱来的“专利”,但成年女子晚上尿床,不得不穿纸尿裤睡觉,你听说过吗?
      36岁的潘女士是湖南汨罗人,身高1.53米,体重却达到71公斤。一年多以前,她突然出现尿床的情况。开始以为是白天做生意太劳累,晚上睡得太沉导致,好好休息几天应该就没事了。
     可事与愿违,这种让她难以启齿的尿床情况仍然不时发生。按照别人介绍的土方,吃了不少灌糯米的猪尿泡和老中医开的中药都不见效。老公和婆家人对此颇有微词,埋怨她没长脑子,这么大个人居然睡得这么死,尿急了都不会起来上厕所。
时间久了,老公也越来越嫌弃,不愿与她同床。为此,潘女士精神压力巨大,晚上不得不穿着成人纸尿裤睡觉。跑了好几家医院的肾内科、泌尿科看病,检查做遍却没查出病因,尿床的情况反而越来越严重。
      2018年3月6日,潘女士来到湖南省人民医院肾内科就诊,医生看完厚厚一摞检查资料后突然问她,睡觉打不打鼾,潘女士连连点头,于是医生建议她看耳鼻喉科。3月7日,潘女士抱着最后一线希望来到湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科肖旭平主任医师处就诊。肖旭平一看潘女士的体型,当即建议她做睡眠呼吸监测,结果显示:潘女士一晚呼吸暂停多达50余次。
      “呼吸暂停导致大脑缺氧、全身肌肉松弛、小便失禁,再加上肾脏过滤功能下降、尿量增加,潘女士尿床的病因正是‘重度睡眠呼吸暂停低通气综合征’”,肖旭平介绍,我国内地工作人群中约有65%的人存在睡眠障碍,全世界每天约有3000人死于睡眠呼吸暂停低通气综合征(俗称鼾症)。睡眠障碍不仅严重影响着身心健康,还增加交通事故的发生风险,我国约八成重大交通事故与司机睡眠不足有关。
      肖旭平表示,睡眠障碍与高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病有着密切联系,   在睡眠障碍中,最常见同时也最危险的是睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停最常见的并发症包括高血压、糖尿病、甲状腺机能减退症、性功能减退、部分心绞痛、夜间心律失常等,严重的甚至会发生脑卒中和夜间猝死。
      术前采用家用型正压通气治疗,提高潘女士的血氧饱和度和对手术的耐受性及手术安全性后,肖旭平教授等医护人员于3月14日在全麻下为她施行腭咽成型术,切除扁桃体及腭帆间隙脂肪,达到扩大咽腔,使吸入空气增多,从而带入氧气增多的目的。一周后潘女士术后恢复良好康复出院。(文图:梁辉 刘小白)

忍痛月余来就医   才知子宫“离家出走”
      本报讯 “这一个多月不知道怎么过来的,真是受罪了,早应该来治疗。”3月8日“妇女节”这天,因子宫脱垂来院治疗的李女士,在圆满完成手术后表示,今年的“节日礼物”真不一般。
      48岁的李女士是两个孩子的妈妈。曾经感觉腰骶部酸痛,下腹和会阴部下坠感,但是卧床休息之后就缓解了,于是也没有重视。一个多月前感觉下体有东西掉出来,渐渐地越掉越多,不仅走路疼,上厕所更是痛苦,才来到湖南省人民医院马王堆院区妇产三科就诊。检查发现,李女士的子宫已经掉出来了三分之二,还牵拉着阴道前壁一起掉了出来,生产时会阴部的陈旧性裂伤清晰可见,因为长时间反复摩擦,子宫脱出部分已经溃烂。妇产三科主任陈春燕为患者实施曼氏手术+会阴陈旧性裂伤修补术。
      陈春燕主任医师介绍,子宫脱垂多见于老年女性,李女士这样四十多岁就出现严重子宫脱垂的情况不多见。怀孕和生产会对盆底组织造成损伤,出现盆底功能障碍,引起子宫、直肠、膀胱脱垂,性生活障碍,反复泌尿感染等一系列疾病,还有可能导致将来压力性尿失禁、粪失禁,严重影响生活质量。而长期负重活动、绝经、过度肥胖、先天性盆腔肌群软弱松弛、久咳,甚至是便秘等都可能成为子宫脱垂的因素。
      陈春燕主任建议,产妇产后应多做“Kegel运动”,俗称“缩肛运动”,有条件的产妇可在产后42天到医院做个盆底功能检测。一旦发现有子宫下垂症状,须及时就医。
(妇产三科  汪宝玉)

万名眼科小医生养成记
      近年,我国儿童和青少年近视发生率逐年上升,且随年龄增长明显增加,近视已经成为影响我国未来国民素质的严重问题。2017年暑假至今,眼视光中心王华主任带领团队利用上班之余开展100多场“我是眼科小医生”社会实践公益活动,向10000多名中小学生和家长传递爱眼护眼知识。通过眼健康知识讲座、护眼知识有奖问答、盲人体验游戏、眼科检查实践体验等,让孩子们在乐中学、学中乐,积极预防近视形成。
(眼视光中心通讯员:张兰艳)