每天喝2斤白酒，老人脖子比腰粗
专家提醒：长期饮用含甲醇高的低质白酒是病因
本报讯 “人在江湖走，不能离了酒。”中国人的饮食和社交文化似乎少不了酒，但如果把握不好“小酌怡情，多饮伤身”的度，就可能危害身体健康。湖南湘乡六旬老人喝酒半个多世纪，全身长出大大小小数十个脂肪瘤，就像是“绿巨人”的肌肉块。尤其是颈部那一圈厚厚的脂肪，活像系了一条“肉围脖”。经测量，他的颈围达到68厘米，比很多人的腰还粗，就像“马脖子”。
68岁的谭大爷是湖南湘乡人，13岁开始在家人的影响下学会喝酒。开始是每天喝几两，随着年龄的增长，酒量越来越好，一次能喝上一两斤高度白酒，是远近闻名的“酒神”。40岁以后，他喝白酒简直就像喝水，除了睡觉酒杯几乎不离手，平均每天要喝2斤左右的高度白酒。
1997年开始，谭大爷脖子上慢慢长出肿块，以为是吃多了高脂肪食物引起，没有在意。到了2011年，他颈部的肿块竟然长成又厚又宽的一大圈，就像是系了一个“大围脖”。不仅如此，在他的枕部、背部、上臂等部位长出多个呈对称性分布的脂肪块。尽管这些“肉坨坨”不痛也不痒，但因为长得太多加上有碍观瞻，于是谭大爷在家人的陪同下到多家医院就诊。得到的答复都是“年纪大了，只要不影响呼吸就不用管，就算切了还会再长”。
2016年起，谭大爷爬楼时感觉呼吸有些费力，抬头、转头困难。到了2017年下半年，脖子上的大“围脖”开始影响他的呼吸和进食，吃面条等软食就会呛咳，走平路都会呼吸费力。到了2018年2月，他感觉呼吸越来越困难，吃饭也吞不下，心脏、肝脏都出现问题。在朋友的介绍下，于2018年3月12日来到湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科肖旭平教授处就诊。通过CT及其他相关检查，谭大爷被确诊患上“马德龙病”，被收入耳鼻喉头颈外科一病室。
“这种病全世界只有400多例报道，其中200多例在我国”，肖旭平介绍，“马德龙病”又叫多发性对称性脂肪增多症，是一种罕见病，多发于中年男性，在地中海地区发病率最高，在中国以沿海地区多见。此病的发病机理可能与线粒体基因突变有关，属于常染色体显性遗传病。
肖旭平介绍，省人民医院近年来收治了近10例马德龙病患者，几乎所有患者都有长期酗酒史，因此长期饮酒是该病的诱因这一点基本可以明确。另外，部分患者同时伴有肝病、高胆固醇血症、高尿酸血症、高血压，而这些疾病几乎都与过量饮酒有关。
为什么酗酒会引起脂肪堆积导致马德龙病? 肖旭平解释，大量的饮酒特别是饮用甲醇超标的劣质白酒，可以导致酒精在肝脏中的代谢出现紊乱，脂肪在身体颈部、背部等处出现对称性堆积，主要表现为颈部、枕部、项部、肩部、颌下、胸骨上窝、锁骨上窝对称性分布的无痛性脂肪团块。少数患者由于肿块压迫气管和食道，引起憋气、呼吸和吞咽困难，甚至压迫腔静脉，造成静脉回流障碍。
谈到该病的治疗，肖旭平表示，可通过外科手术切除增生脂肪，达到改善外观和解除脂肪组织对气管的压迫，让患者呼吸顺畅的目的。但术后仍需戒酒，并积极治疗各种伴生疾病。
为了保证谭大爷的手术安全、有效，由肖旭平教授率领的耳鼻咽喉头颈外科团队与呼吸内科、肝病内科、心血管内科等多学科专家联合会诊，共同商讨手术方案。大家一致认为，患者全身器官功能较差，肺部有感染，术前须先控制感染、护肝，将全身情况调整至能耐受手术；为防止术中出现呼吸梗阻，术前还要对其采用家用简易呼吸机治疗，以提高患者的血氧饱和度，增加手术的安全性，提高手术效率。
3月27日，在麻醉医学中心主任孔高茵教授的指导下，由罗锋主治医师施行插管全麻，并由肖旭平教授带领的手术团队为老人施行第一期颈部肿块切除和颈部脂肪清扫手术，切除影响呼吸的异常增生脂肪团块。术后，患者情况稳定，呼吸功能恢复正常后，顺利拔除气管导管。
肖旭平介绍，尽管该手术系良性病变切除，但手术难度不亚于任何恶性肿瘤切除手术，原因在于重要的血管和神经都被脂肪组织淹没。他表示，第二期颈部和枕部脂肪肿块的切除手术将在一个月后择期进行。
（文图：梁辉 刘小白）
脖子上这个地方作怪
女子生了一场假胃病
本报讯 胃部反酸、嗳气、便秘,居然跟脖子上的甲状腺有关。近日，32岁的朱女士终于找到了引起这一系列不适症状的“元凶”——右侧甲状旁腺腺瘤。在湖南省人民医院耳鼻喉头颈外三科成功接受手术后，顺利出院。
家住长沙岳麓区的朱女士近1年来反复出现上腹部不适，伴反酸、嗳气、便秘，诊断为“慢性胃炎”，虽几经辗转治疗，却一直未痊愈。近段时间，不适症状愈发强烈，通过熟人介绍，来到位于湖南省人民医院马王堆院区的消化三科就诊。
经系列检查发现，朱女士患有高钙血症，甲状旁腺激素超标。正常人甲状旁腺素的指标在15至65 pg/mL之间，而朱女士的指标竟然高达1208.5 pg/mL，超标很多倍。为了探明原因，医生为朱女士做了颈部B超和颈部CT。从影像报告上来看，朱女士右侧甲状腺下方有个小肿块。原来引起朱女士胃部不适的罪魁祸首是甲状旁腺肿瘤。随后，朱女士转入耳鼻喉头颈外三科进行甲状旁腺腺瘤切除术。术后当天，朱女士的血钙及甲状旁腺激素就恢复正常。
“甲状旁腺主要分布在甲状腺后内侧区域，呈椭圆形或扁椭圆形，外观呈黄色、棕黄色或者黄褐色，一般有4枚，每枚米粒般大小。”耳鼻喉头颈外三科主任王宁表示，甲状旁腺肿瘤是一种特殊的内分泌系统肿瘤，主要分泌甲状旁腺素。临床上发病率较低，但近年来发病率有逐渐上升的趋势，一般以20~50岁多见，女性多于男性。甲状旁腺腺瘤以高血钙低血磷症群为早期症状，隐蔽性极高，很容易被忽视。临床表现可有胃纳不振、便秘、腹胀、恶心、呕吐等症状，部分患者伴有十二指肠溃疡病，可能与血钙过高刺激胃粘膜分泌胃泌素有关。
王宁主任医师表示，一旦甲状旁腺长了肿瘤，会导致血钙升高、消化道症状、骨质疏松、反复泌尿系统结石等，严重时会导致患者骨折、肾衰甚至尿毒症。所以，一旦发现病症要引起注意，及时检查治疗，不要错过治疗的最佳时期。（耳鼻喉外三科：周平）
极速7分钟
二胎妈遇急产 医护护航母子
本报讯 “好疼，我走不动了，可能要生了！”3月10日中午，在湖南省人民医院马王堆院区门诊大厅门口出现惊心一幕：一位孕妇在到达医院后，仅用7分钟的时间就生下一名男婴，所幸通过妇产科医护人员爱心护航，母子平安。
危急 孕妇在医院门诊大厅瘫倒不起
10日中午12时20分左右，在省人民医院马王堆院区门诊大厅，医护人员已经陆陆续续下班。这时，门诊大厅来了一位被家属搀扶几乎瘫倒在地的孕妇。孕妇正发出一阵阵痛苦的呻吟，家属们在一旁急得大声呼救。
在门诊二楼妇产三科门诊，正准备下班的副主任助产士胡红艳隐约听到楼下有人呼救，连忙出来查看，正好看到上述场景。
胡红艳立马下楼查看。“当时情况非常紧急，孕妇腹痛难忍，便意频繁，随时都要生产，身旁陪同的家属们也是惊慌失措。”胡红艳回忆道。经询问得知，孕妇卜女士系二胎妈妈，已经孕38+3周，第一胎就是急产。上午10时多，卜女士开始有点腹痛，但并没有太重视，11时多腹痛比较规律了，这才与家人上医院。凭经验胡红艳判断孕妇很可能即将分娩。
12时23分，胡红艳用轮椅将卜女士送往外楼科6楼产房，同时电话通知医师及助产士在产房做好接产相关准备。并嘱孕妈放松不要往下屏气用力。
12时25分，接到电话后，医师常青青，助产士卜司珍及护士吴芸芳迅速完善接产准备，卜女士进入产房。
12时27分，在众人的齐心协作下，一枚重3.85kg的男宝宝顺利娩出。新生儿的消毒、断脐、胎盘处理等初步处置顺利完成，新生儿随即被及时进行包裹与保温。
12时30分，产妇胎盘娩出，母子平安。
从发现孕妈妈到胎儿分娩，历时只有短短的7分钟。尽管是在下班时间，且孕妈妈没有完善入院等相关手续，但时间就是生命，湖南省人民医院妇产三科医护人员齐心协力快速开通绿色通道，成功助娩，避免了一起意外的发生。事后，产妇及家属感谢不已。
提醒 急产对胎儿和产妇伤害大
妇产三科主任陈春燕表示，从阵痛开始到生产结束少于3小时就属于“急产”，这种情况往往发生在二胎产妇身上。快速急产由于子宫收缩速度过快，会让血流量瞬间减少，令胎儿出现缺氧现象。急产过程中胎头会迅速通过产道，产道若没有良好地扩张，生产时的挤压还会增加胎儿脑出血的几率。刚出生的新生儿对温度的调适能力差，若没有做好保暖工作，也容易导致宝宝失温。此外，急产容易造成产妇的伤害，极易导致会阴、阴道或子宫颈裂伤，而这种裂伤如果恢复不佳，可能导致尿失禁、大便失禁等严重的后遗症，还会增加产后出血的风险，影响母婴的安全。
陈春燕提醒各位孕妈妈，平时要多学习及掌握一些孕产相关的科普知识，特别是有急产分娩史的女性，临近预产期时要懂得自我护理，学会先兆临产及临产的正确判断，及时入院待产。一旦出现腹痛、破水、见红等现象，应立即来医院就诊，避免院外生产、新生儿坠跌等意外发生。（妇产三科：唐敏）
误信按摩广告
差点酿成大祸
本报讯 可怜天下父母心，每个妈妈宁愿自己受苦也不愿看见子女生病受罪，但也不能因此病急乱投医，否则极有可能带来严重的后果。有位妈妈，就因为情急，误信广告，差点害了自己患有糖尿病的儿子。
这位张姓妈妈来自河南，有一个15岁的儿子，因为身患1型糖尿病，每天都要注射四次胰岛素。张妈妈看在眼里疼在心里，不知从哪里得知长沙有一家按摩中心，可以通过足底穴位按摩彻底治愈糖尿病。张妈妈顿时觉得看到了曙光，立马带着儿子来到该按摩中心，开始所谓的足底穴位按摩，并按照治疗师的要求停用胰岛素。可让她困惑的是，经过这种治疗后，原来充满朝气的帅小伙一天天萎靡，到了第6天竟然起不了床。这可吓坏了张妈妈，连忙将儿子送到湖南省人民医院马王堆院区。经过内分泌二科医生检查诊断为糖尿病性酮症酸中毒，这是1型糖尿病最常见、最危重的急性并发症，严重的可有生命危险，而导致这一切的根本原因，就是他擅自停止了胰岛素的注射。幸运的是，经过急诊二科及内分泌二科医生及时、规范的救治，小伙子脱离了生命危险，神志好转，酸中毒缓解，血糖也逐步稳定。
内分泌二科赵新兰主任介绍，1型糖尿病的病因是体内胰岛素绝对缺乏，所以必须终身依赖外源性胰岛素的补充，一天四次皮下胰岛素治疗能够模拟正常人胰岛素释放的生理模式，更好的将血糖控制在理想范围内；而盲目停用胰岛素，或者自行减少胰岛素注射频次及剂量，都有可能导致酮症酸中毒的发生，甚至危及生命。她提醒，广大糖友切勿病急乱投医，以免延误治疗，加重病情。（内分泌二科：李浪波）
“熊孩子”玩笔戳伤嘴 5厘米长笔套埋肉中
随着春季开学，家长们都松了一口气，终于把“熊孩子”送学校了！可是长沙9岁男孩吉吉吉吉（化名）的家长轻松了没几天，又遇上事了，儿子玩笔戳伤嘴，被紧急送往医院。
吉吉吉吉在长沙市天心区某小学读三年级，3月20日中午，他边做作业边拿着笔在手里玩。不一会儿，家长突然听到儿子哇哇大叫，跑过来一看，只见吉吉吉吉嘴里竟然插着一支笔。家长立即帮他将笔取出，却发现笔套已经完全插入肉中，不敢自己随便处置，只得赶紧将他送往湖南省人民医院口腔科。
“进来时右脸肿胀，从外观上可以看到有一处明显的凸起”，口腔科张波副主任医师检查发现，异物从吉吉吉吉的口腔壁右后颊部穿入，抵达口咽部，留下一个约1cm的刺入伤口。由于异物已经完全没入肉里，从外面几乎看不到。医生随即为他施行急诊手术，取出一个长约5厘米、直径约1厘米的圆柱形笔套。3月26日，吉吉吉吉的伤口愈合良好，拆线后出院。
张波表示，该院口腔科经常收治面部、颌面部外伤的未成年人，“家长和学校应教育孩子不要把笔放入口中，也不要手拿笔、筷子、牙刷等尖锐物品嬉笑打闹”，一旦出现异物刺伤颌面部，不要轻易移动或取出，以免引起邻近血管破裂出血，正确的做法是尽快前往医院处理。
（文：梁辉 熊茂 图：何希凡）
