9旬老太右腿裹“淤泥”
微创“清淤”保其一命
本报讯 一条直径0.5mm的导丝，可以准确抵达身体的诸多部位、组织或器官，在这种高、精、尖技术的操控下，一个又一个病灶被发现、精准定位、清除…… 这就是介入诊断与治疗技术。
“厉害了，微创介入！让我不用截肢，真是救了我一命。”因严重的右下肢动脉栓塞面临截肢的92岁王奶奶，经过湖南省人民医院介入血管外三科利用微创介入为其右下肢血管清除“淤泥”，架起血流畅通的“桥梁”后，使其右下肢“起死回生”。目前，王奶奶已能下地活动，不断地对着医务人员说微创介入真是厉害。
右下肢动脉全部栓塞堵死
右腿变紫发黑
家住安化县的王奶奶虽然有92岁高龄，但身体一直不错。一个多月前，王奶奶感觉右腿疼痛，以为是年纪大了，没有重视。一周前，家人发现王奶奶的右脚发紫、脚趾发黑，同时有发凉、麻木，这才到当地医院就医。
经检查，王奶奶被诊断为右下肢动脉栓塞，且阻塞范围已到大腿根部。如不及时处理，将需要截肢，甚至威胁生命。由于无法处理，王奶奶被转送至位于湖南省人民医院马王堆院区介入血管外三科进行救治。
微创“清淤”出25cm长血栓
以介入血管外三科负责人颜鹏为首的医疗团队接诊后迅速确定了行动脉取栓的微创治疗方案。由于患者年龄大，有高血压等基础疾病，且动脉闭塞的情况严重，取栓十分困难。但凭借丰富的实践经验，颜鹏及医疗团队在患者右侧腹股沟处开了一个5厘米小洞，通过导丝顺利拖出25厘米长的血栓条，实现血管再通，患者右足色泽恢复红润，股动脉及下肢动脉搏动正常，术后王奶奶右下肢疼痛明显好转。
“心梗、脑梗会危及生命，但有很多人不知道下肢动脉栓塞同样会危及生命。”颜鹏表示，一旦下肢出现缺血、坏死等症状如果不及时进行治疗，不仅治疗效果较差，同时截肢率和死亡率较高。因此，及早发现、正确诊断、定位准确、彻底取栓、尽快开通阻塞血管，恢复正常血流是治疗下肢动脉栓塞的有效方法。通过先进的介入手术，能减少了患者痛苦，并给予患者保留肢体，明显提高生活质量。
小导丝却能治大病
“微创介入其实，就是借助先进的影像引导设备和微细的介入器材，将一条直径0.5mm的导丝精准引入到人体的任意部位，对病灶进行诊断或治疗。”省人民医院副院长、介入血管科主任向华教授介绍。
介入技术既打破了内科药物治疗无能为力的窘境，又避免了外科手术对人身体“大刀阔斧”的伤害。2017年3月，在国内知名专家、介入湘军领军人物向华教授的支持下，湖南省人民医院在马王堆院区成立介入血管外三科，引进国际先进医疗设备，开展包括外周血管性疾病和恶性肿瘤的治疗。通过一年多的运行，介入血管外三科完成各类高龄、高难的微创手术500余台，主要救治高龄血管病患者，如主动脉夹层、动脉瘤、晚期肿瘤的综合治疗及大出血的急危重症等。
（院办：张维夏）
眼科有了“洋”教授
本报讯 4月12日，湖南省人民医院聘请美国匹兹堡大学医学院杜仪琴教授为客座教授仪式在眼视光医学中心举行，院长助理朱华波及眼科专家、医护人员、研究生约50人出席，眼科主任段国平教授主持。
院长助理朱华波对杜仪琴教授表示热烈欢迎，并介绍了医院的概况和特色，感谢杜仪琴教授为我院学科建设提供帮助和指导。希望以此为契机，深化两院之间的合作与交流，进一步促进我院眼科医学人才培养，创新学科特色，打造学科亮点，共同谱写双赢发展的新篇章。
段国平主任介绍了眼科的发展历程和前景，并表示，杜仪琴教授的加盟必将为眼科医生带来更多的学习机会和更好的科研氛围，带动我院眼科专业取得长足的进步和发展。
杜仪琴教授介绍了匹兹堡大学医学院的基本情况，对我院的实力与合作诚意表示赞赏，希望在合作中取得实际成效。最后，院长助理朱华波为杜仪琴教授颁发聘用证书，整个仪式在隆重热烈的气氛中圆满结束。
（文/李敏 张兰艳 图/熊白云 李嘉伟）
大爷长了“马蹄肾”
结石肿瘤齐“报到”
益阳安化60岁的汤大爷是一名发病率只有万分之一，两肾相连的罕见“马蹄肾”患者，左边肾脏除了有一个大结石外，还有一个比结石还大的肿瘤。4月9日，该名患者在接受肿瘤根治+畸形矫正手术后康复出院。
顽固结石“养”出一个瘤
20多年前，汤老就发现左边的腰部有事没事总会有一些不舒服，到医院检查，除了发现患有肾结石外，还意外发现自己的双肾长得跟其他人不一样，底部相连成了U形，俗称“马蹄肾”。
由于结石不大，汤老觉得忍一忍就能过去。却不料因为U形的“马蹄肾”，汤老肾脏内极易积液形成结石。20多年来时常腰痛，最近几个月，腰痛发作得越来越频繁，也越来越难忍。一周前，在家人的坚持下，汤老终于下定决心来到位于湖南省人民医院马王堆院区的泌尿外四科就诊。
检查后，汤老和家里人满头冒汗。原来，汤老的结石长到了6厘米，且因为结石的反复刺激，左边的肾盂里还长出了一个比结石还大的肿瘤，已经快长到跟腰大肌边界不清了。由于汤老是双肾先天性马蹄肾畸形，导致病情更加复杂，泌尿外四科负责人杨科主任立即组织了包括骨科、放射科及肿瘤科在内的全院讨论。经过商讨，杨科主任决定为汤老实施“左侧肾盂癌根治+马蹄肾峡部离段”的手术，手术顺利切除了带有肿瘤和结石的左肾，也使得右肾畸形得以矫正，术后，病检证实了癌肿并没有侵犯到腰大肌，家人心头的大石头终于落地了，缠绕汤老20余年的痼疾也终于消失了。
马蹄肾易引发肾脏多种疾病
“马蹄肾，是一种先天性疾病，发生在胚胎早期，两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果，两侧肾脏上极或是下极相融合，发病率为1/500—1/1000，男女比例4：1。”杨科主任介绍，虽然马蹄肾不影响正常肾脏功能和日常生活，许多未发现异常的患者全无症状，但因为结构异常，肾脏内长期积液，患肾结石、慢性肾炎、肿瘤、出血和感染等的概率较高。
同时，杨科主任提醒，湖南是泌尿系结石的高发地区。临床表现因结石所在部位不同而有异。最常见的是疼痛和血尿，这一类的结石患者多半会到医院就医，治疗结石。但是还有一些结石，因为没有梗阻或梗阻不全，不痛或者是不怎么痛，不会引起患者的注意，时间一长，就可能会导致肾功能丧失甚至是肿瘤的情况。因此，如果发现有结石，应及时到医院就诊。
（张维夏 陈昊）
让乔布斯丧命的“癌王”
胰腺癌有了治疗新手段
本报讯 胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率近年来明显上升，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”。最典型的例子就是苹果创始人乔布斯，虽然拥有众多优质医疗资源，最终仍难逃厄命。3月22日，我院肝胆医院完成省内第一例腹腔镜RAMPS手术，手术非常顺利，术后第二天患者就能下床行走。
肝胆医院副院长陈梅福介绍，“胰腺癌的治疗主要是从‘大’‘小’两方面探索。‘大’是指联合血管切除重建的扩大手术以及集手术、放化疗、介入治疗等多学科合作的综合治疗；‘小’是指使用腹腔镜进行微创手术，肝胆医院的腹腔镜手术已经覆盖所有胰腺癌处理方式，也将深入到基因层面，为患者进行基因检测、靶向免疫治疗，制定个体化救治方案。”
腹腔镜RAMPS手术，综合了最小打击和最大治疗效果的优势，既保证根治性，又加速术后康复，很适合推广为胰体尾癌患者的标准术式。（周蓉荣)
男子醉酒心跳呼吸骤停
快速反应小组抢救恢复自主心跳
如果人的心脏停跳超过4分钟，就容易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡。长沙一名男子饮用1斤左右的米酒醉酒后昏迷，被送往马王堆院区急诊二科，抢救过程中发生心跳呼吸骤停，急诊二科快速反应小组立即启动，第一时间开展有序的心肺复苏，最终男子恢复自主呼吸。
49岁的李先生与朋友聚餐喝酒后昏迷不醒，被送往马王堆院区急诊二科。考虑到患者处于深度昏迷状态，且严重酸中毒，洗胃容易将呕吐物吸入肺部，造成吸入性肺炎，甚至窒息引发生命危险，急诊二科与肾内三科医师讨论后，决定为其做血液透析，将血液中高浓度的酒精排出体外。
正在此时，李先生突发呼吸心跳骤停，急诊二科快速反应小组立即启动，紧张有序，分工明确，持续不断地进行胸外心脏按压、心脏除颤、药物复苏、开放气道、静脉补液、严密的生命体征监测等救治措施。经过持续胸外心脏按压30分钟，李先生最终恢复自主心跳。转入ICU继续治疗。
急诊科急危重症患者具有病情急、变化快、时间紧迫的特点，遇危急情况时，医护人员的快速反应能力，抢救流程的科学顺畅，团队配合的默契程度，都直接关系到患者生命安全。这次抢救让快速反应小组对急危重症的救治有了更深刻的认识，并将继续完善提升，形成演练常态化、随机化，达到人人参练、人人过关的目的，打造一支“召之能来，来之能战，战之能胜”的医疗团队，为患者保驾护航。
（急诊二科：孙晓薇）
●2018年4月12日至14日，湖南省中医药和中西医结合学会重症医学专业委员会第三次学术年会在湖南师范大学医学院举行，500余名重症医学同道齐聚一堂，院长祝益民当选为重症医学委员会主任委员，并推选出本专业委员会青年学组、呼吸学组及护理学组各级组成人员。由我院重症医学一科医护人员改编、演唱的《夜空中最亮的星》诠释了ICU人骁勇善战、不辱使命的情怀，感动全场。
（重症医学一科通讯员：徐芙蓉）
●3月30日至4月1日，第十届全国呼吸疾病诊治新技术进展研讨会在长沙召开，同时成立“国家呼吸临床研究中心·中日医院呼吸专科医联体·湖南省呼吸专科医联体”，中国工程院院士王辰发起亲临会场进行讲座并举行授牌仪式，我院呼吸内科成为国家呼吸专科医联体成员单位。
（呼吸四科：谷静）
●4月3日上午，泰国国立Mahidol大学附属医院Ramathibodi Hospital(Medical school)病毒学专家DR·VIROJ教授带领泰国顶级私立医院、东南亚最大规模私立医院之一Bamrungrad Hospital，泰国东部大型私立医院Lab House，曼谷知名私立医院BRIA的院长和检验科主任们一行9人来到马王堆院区检验二科进行交流访问。（检验二科：鲁旭）
