医院服务号
医院订阅号
挂号指南>>
温馨提示:
门诊周一至周六开放,急诊每天24小时开放
正常上班时间门急诊咨询:0731-83929900(天心阁)/84762791(马王堆)/81866120(岳麓山)
非正常上班时间门急诊咨询:0731-82278048(天心阁)/84731731(马王堆)/19892801600(岳麓山)
您当前的位置:网站首页  >  医院宣传 > 电子院报 > 2018年第250期
2018年第250期4版
发表日期:2018-11-09 11:24:03;点击率:

 老太摔倒遭遇“死亡骨折”
换上人工髋关节重新站立
      本报讯  “能站起来了,能站起来了……”76岁的李奶奶站在病床前,嘴里不停重复着这个让她欣喜不已的结果。4月12日,因摔倒致左股骨颈骨折的李奶奶经过人工髋关节置换手术后,已经可以站立,顺利出院了。
      湖南省人民医院骨五科主任贺学军介绍,老年人股骨骨折1年内,20%患者会死于各种并发症,约50%患者致残,因此被称为“死亡骨折”,最佳的方式是置换人工髋关节实现重新行走的目的。而李奶奶情况十分特殊,由于严重的骨质疏松、十余种基础疾病,身体情况、耐受力极差,手术需要克服麻醉、感染、心肺等多脏器功能衰竭诸多关卡,可以说犹如在沙地上建高楼,其中的风险和不易可想而知,手术取得成功对老人晚年的幸福生活有着极大的意义。
严重骨质疏松,
老太摔倒致股骨颈骨折
      李奶奶是衡阳人,在厕所不慎摔倒,当时左髋部剧痛不能动弹,家人将其送往当地三甲医院,诊断为左侧股骨颈骨折,医院考虑极大的手术及麻醉风险,建议转往长沙治疗,多方打听来到湖南省人民医院骨五科求诊。
李奶奶入院后,骨五科的医生们发现,病人的情况确实不容乐观。一方面,老人有严重的骨质疏松,除了左侧股骨颈骨折,还有多处胸腰椎体压缩性骨折,导致其脊柱后凸、胸椎变形,不能平躺,整个人就像一张弯弓。更有多种严重的内科合并症,右肺萎陷功能几近丧失,合并有多年高血压、冠心病史,伤后血压一直较高且波动较大、频繁发作心房颤动。对此,呼吸内科及心血管内科会诊考虑病人心肺功能极差,麻醉及手术风险相当大。
      此时的李奶奶本就孱弱得如一张薄纸,关节置换的手术风险很明显,极有可能在术中出现生命危险,但不做手术,老人将长期卧床、活动受限,可能会引起肺部感染、下肢静脉血栓、肌肉萎缩、心肌供血不足等一系列的并发症,甚至死亡。不忍让老人忍受痛苦,经过严密讨论,骨五科决定为其实施手术。
多学科联合诊疗,
为老太换上人工髋关节
      决定手术后,骨五科立即启动科室的老年髋部多学科联合诊疗团队,通过全面细致的检查,联合麻醉科、呼吸内科、心血管内科等多方反复会诊、讨论,并与麻醉二科吴礼平主任反复评估麻醉风险,周密的手术方案和风险预案制定出来。经过护心、控制血压、控制血糖、控制感染、抗骨质疏松等一系列术前治疗,贺学军主任、易惠军主任带领陈建民副主任医师、周伟副主任医师等,由吴礼平主任为病人实施全麻,共同为李奶奶实施了左侧人工髋关节置换术,手术历时2个多小时顺利结束,术后李奶奶安返病房。
      术后,经过严密监控,李奶奶的病情一天天稳定下来,开始针对性的康复训练,逐渐实现坐起、床边站立、扶助行器行走的计划性练习。终于,李奶奶能够下床站立了,出院回家后将进一步康复并长期治疗骨质疏松,防止再骨折。
      贺学军主任介绍,手术的成功得益于多学科合作,各方面保驾护航才为老人赢得了晚年的高质量生活。老年髋部骨折合并多种并发症,并没有绝对的手术禁忌症,在专科医生全面、准确的评估下,及时采取合适的手术方式,多学科联合充分评估手术风险后,尽快实施手术,达到尽早下床活动的目的。骨五科已经有多年的髋关节置换经验,已有数十例高龄复合严重基础疾病换髋的成功案例。
(院办:吴靖  骨五科:周伟 王凯伦)

这名男子真幸运!
粗钢钉插入颅底安然无恙
      本报讯 10厘米长、大拇指粗的钢钉从鼻旁进入,横穿颅骨,直达颅底,这名离奇受伤的邵阳男子在我院多学科专家团队的施救下,成功脱险。
      2018年4月24上午,42岁的李鑫(化名)从邵阳赶到我院天心阁院区耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊,说自己脸上“有个东西进去了”。当班医生查看发现,李鑫右眼眶下方靠近鼻被的位置,有一个直径超过两厘米的圆形金属物体嵌顿在皮肤表面。
      当地医院的影像资料显示,一个长条索状物体从右眼眶下进入,经过鼻窦区、咽旁,抵达颅底动静脉出颅处,考虑为“异物存留并感染”。从片子上可以看到,异物长度超过10厘米、直径超过2厘米,呈圆柱形,全部没入伤者体内,仅留钉子头在体表,必须尽快手术取出,于是将他收入耳鼻咽喉头颈外科一病室。
      由于异物尖端压迫重要的血管、神经,而金属异物在影像中的伪影无法判定其与颈内动脉和静脉的关系,盲目拔出异物很可能因为大出血危及患者生命,医生为他做了进一步的检查,并召集颅底外科中心相关学科专家进行术前讨论。
      专家们反复讨论后,制定了周密的手术计划及术中、术后危机预案。决定采用侧颅底入路,先暴露颈内动静脉两端,予以结扎,再拔出异物的方法。
      4月26日,在全麻插管下,肖旭平教授、舒毓高教授、刘斌副教授等为患者施行全麻下“经侧颅底入路颌面颅底异物取出术”。
      手术取异物不难,难的是成功显露异物与大血管。首先由耳神经外科专家在显微镜下将耳后下骨质磨出,再将面神经移位,然后在保护多条出颅神经的情况下,显露颈内动脉、颅底静脉窦。这每一个细小的动作都可能造成不能控制的大出血;加上异物上端紧临人体生命中枢——脑干,每一个细微的刺激都可能引起患者心跳呼吸停止。
      这是一场生与死的较量,医护人员的操作可以说是步步惊心!所幸,在耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、麻醉科、手术室专家团队的密切配合下,历时4.5小时顺利完成手术,取出一个长约10.5厘米、直径约2厘米的管状钢钉。术后,伤者生命体征平稳,无偏瘫,现已顺利拔管,正在逐步康复中。
(文图:梁辉 刘小白)

心脏罢工15秒,Iholter预警除险情
      本报讯 4月17日9时40分,一阵急促的电话铃声在马王堆院区功能科响起,正在值班的功能科副主任陈友桂接到心电急诊Iholter(心脏实时远程监测)后台来电:“心内五科21床病人突发心室停跳6s,已向其科室护士站报告”。陈友桂马上查看实时监控屏幕发现,该患者心电图片段提示“高度房室阻滞”,意识到情况非常严重,再次电话联系该病房值班医生周柳荣医师,汇报危急值并提醒密切关注病人情况。10分钟后,后台再次来电:“心内五科21床病人再发心室停跳长达15秒”,这意味着患者随时有生命危险。
      周柳荣医师急忙到病房查看病人及入院各项检查资料,当即下达危急通知书。与此同时,患者已经出现一过性意识模糊,综合患者的病史、体征、生化检查结果及Iholter结果,诊断:心律失常,三度房室传导阻滞,有心脏起搏器植入指针且情况危急,与家属沟通后当机立断马上行人工心脏起搏器放置术。半个小时后,实时监控客户端显示患者心电图:起搏心律+自身心律。患者也逐渐醒来面露感激的微笑,在场医护人员及家属悬着的心终于放下。
      功能科主任范咏梅表示,就该患者而言,医师为其进行Iholter监测是非常明智的,既明确了原来晕厥的病因,又能及时报警采取治疗措施进行积极干预,这也是Iholter优于holter(动态心电图)的价值体现。
      功能科远程心电诊断中心开展Iholter项目多年,技术成熟,在移动网络覆盖的任何地方(包括国外),受检者佩戴的心电监测仪发送信号,可24小时无缝隙地接受心脏工作状态的实时监测。患者的心脏情况随时随地被医生详细“监控”,能有效减少心律失常、心肌缺血等心脏疾病所致心脏意外事件的发生,真正为患者开辟了一条及时救治、保障生命的绿色通道。
      此外,功能科的该项技术已与十几家医院进行了心脏远程实时监测的联网。通过对心脏病患者和亚健康人群实现全天候、高质量的心脏监护、健康数据筛查、预警和分析,第一时间掌握患者的心脏风险事件并明确诊断,及时进行临床干预化险为夷。
(功能科:欧阳微娜 陈友桂 林亻思亻思)

国际眼科医师考试我院开考
      本报讯 4月18日上午,国际眼科医师(ICO)考试在我院眼视光中心(长沙考点)开考,国家医学考试中心及健康快车基金会委派两位监考员前来监考,来自长沙、昆明、绵阳、南宁、郑州、西安的26位考生参加考试。
      国际眼科医师考试是中华医学会眼科分会和国家医学考试中心于2005年引进的一项国际性考试,湖南省防盲办公室合作伙伴中华健康快车基金会得到国家医学考试中心批准,将我院设为考点,通过考试的考生由I.C.O颁发国际认可的统一证书,并由中华医学会眼科分会推荐,获得优先申请国际眼科学会奖学金的机会以及免费获得到国外眼科进修三个月的机会。(眼科:李敏 李婵)

王继华当选
省医学会咽喉嗓音学组组长
      本报讯 4月20日,在省医学会的组织下,省医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会咽喉嗓音学组成立大会在我院召开,我院王继华教授当选学组组长。学组的成立标志着耳鼻咽喉头颈外科专业委员会迈入新时代。
(耳鼻咽喉头颈外一科:谭本芝 刘小白)

关爱帕金森病患者,
我们在行动!
      本报讯 在第22届“世界帕金森病日”来临之际,4月10日,农工党湖南省委牵头,湖南省人民医院、湖南省帕金森防治关爱协会等多家单位举行关爱帕金森病患者救助活动现场发布会暨第22届世界帕金森病日大型公益活动在茶陵县人民医院举行,我院刘佳赋教授,质控办李喆主任、神经外科孙圣礼副主任医师出席,我院成为湖南省帕金森防治关爱协会常务理事单位。本次救助活动将为来自贫困地区的20名帕金森病患者提供每人5万元,总计100万元的手术治疗费用,活动受到茶陵县人民医院职工及当地群众的一致好评。
(神经外一科:龙建华)

关爱呼吸道健康,
从鼻子顺畅开始
      本报讯 4月14日迎来第16个“全国爱鼻日”,我院耳鼻喉头颈外科举行“关爱呼吸道健康,从鼻子顺畅开始”宣传活动。
      马丽娟副主任医师、李乐章副主任医师、苗刚勇主治医师在门诊坐诊,为门诊病人进行鼻部检查,并进行健康指导。护士们则在候诊区宣传过敏性鼻炎的相关知识,指导病人添加耳鼻喉头颈外科公众号,了解相关疾病宣教。
(耳鼻咽喉头颈外一科:周英 刘小白)