“救”在身边
浏阳话版、新宁话版发布
本报讯 由湖南省人民医院医护人员首创的歌曲《“救”在身边——现场救护第一目击者之歌》长沙和常德方言版分别于2018年1月24日和3月10在长沙和澧县发布；5月6日，湖南省人民医院与省内26家医院共同组织1000名护士齐跳急救操；5月9日和10日，歌曲新田和永州方言版分别在当地首发。
6月20日，湖南省人民医院倡导的现场救护第一目击者行动走进革命老区浏阳，《“救”在身边——现场救护第一目击者之歌》浏阳方言版首次发布，浏阳市中医医院医护人员表演的急救广场舞在浏阳市浏阳河广场同时上演。
6月27日，在新宁县 山脚下，《“救”在身边——现场救护第一目击者之歌》新宁方言版发布。由新宁县人民医院医护人员表演的急救广场舞同步上演。
湖南省人民医院仁术心连心博士团在浏阳市中医医院、新宁县人民医院分别开展义诊、查房、疑难病例会诊和手术指导等活动。（梁辉 吴靖）
一次“意外”急救引发的思考
6月7日晚7时30分，在完成了一台复杂的肝脏肿瘤手术后，我匆匆吃了碗面，和等了我一个多小时的专家团队一起，赶往湖南省人民医院集团澧县人民医院，参与该院创建三级医院指导工作。晚上10时30分，终于到达澧县，大家都已工作了一天，再加上3个小时的舟车劳顿，都感觉比较疲惫，随即到宾馆休息。
次日凌晨5时许，我被急促的电话铃声惊醒，我院肝胆外科派驻澧县人民医院的李诤副主任医师打来电话，说有一名严重肝外伤患者正在抢救，请我到手术室紧急会商。我立即起床，并在15分钟后赶到手术室。
患者是当地16岁高二男生小华（化名），6月7日晚8时30分左右骑摩托车与农用车相撞，腹部受伤，随即出现腹痛、腹胀等症状，被送往当地乡卫生院。初步检查发现病人腹部外伤较为严重，卫生院条件有限，在进行初步治疗后，病人被转往55公里外的澧县县城，于6月8日凌晨0时30分左右到达澧县人民医院急诊科。接诊医师发现病人伤情严重，急诊CT检查提示腹腔内有积血，可能有严重的器官损伤，立即请普外科医师会诊。普外一科刘博主任查看病人后，进行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血液。此时，病人心率达120次/分，血压降至80/50mmHg，考虑病人腹腔内有大量出血，必须立即进行手术，否则可能危及生命。
病人是留守少年，父母常年在外务工，家里只有白发苍苍的爷爷奶奶，到医院时随身仅带了100元钱。医院值班领导得知情况后指示：救人要紧，立即开放绿色通道，入院窗口迅速为病人办好入院手续。刘博主任立即联系麻醉科和手术室，迅速完成备血、术前谈话、签字等准备，病人于1时50分进入手术室。
麻醉医师和手术室护士训练有素，开放快速静脉输液通道、上全身麻醉、气管插管、消毒、铺无菌单、连接手术设备等过程一气呵成。2时10分，手术开始，同时通知李诤副主任医师，他于2时30分到达手术室，和刘博主任一起探查。打开腹腔后发现，腹腔内积血1000ml，右肝膈面有一长约8cm的不规则裂口，肝门部靠胆囊床处有一个4cm的伤口，这两处伤口互相贯通，有活动性出血，左肝管断裂，有胆汁渗漏。伤情复杂而严重，处理较为棘手，但他们临危不惧，迅速套通肝十二指肠韧带，初步确定出血和胆漏的部位，控制出血。考虑到病人年龄小，术后容易发生再出血、胆漏、腹腔感染等严重并发症，为了选择最有利于病人的手术方案，他们决定向我求助，这样我也参加了这场“意外”的抢救。
简短会商病情之后，我洗手上台，根据病人的伤情，决定切除胆囊、左半肝和部分毁损的右肝前叶，缝合左肝管断端，在胆总管放置T管。这样虽然切除了部分肝组织，但术后发生出血、胆漏、感染的可能性小，相对来说是最适合病人的手术方案。仔细检查肝断面，没有出血和胆漏，放置腹腔引流管后关腹。 手术于8时10分顺利完成，病人转至ICU严密观察和治疗。
6月8日全天，我在外科各个科室检查三级查房、病例讨论等创建三级医院的项目，晚上实地检查模拟急救，到22时才回宾馆，心里还牵挂着这个病人，刘博主任告诉我病人情况良好，我才放心地回宾馆休息。
6月9日上午8时20分，我和胡礼虹副院长、李诤副主任医师、刘博主任一起到ICU查房，看到病人生命体征平稳，没有出现出血、胆漏、感染等我们担心的并发症，小伙子脸上露出劫后余生的微笑，我们深感欣慰。ICU人员到位，设备齐全，我们对病人的术后康复充满信心，并将病情如实告知病人家属，对此他们深表理解和感谢。
上午9时，我和普外科全体医护人员一起讨论这一病例救治的全过程，结合肝外伤救治的诊疗原则，总结了这个病例的成功经验：1. 院领导高度重视，及时开放绿色通道，没有因为医疗费用问题耽误治疗；2 .在极短的时间内作出正确的诊断，并且作出急诊手术的决策；3 .急诊科、普外科、影像科、检验科、麻醉科、手术室等部门通力配合，在病人入院仅1小时20分后即进行手术，为挽救病人的生命赢得宝贵的时间；4 .选择了适合病人伤情的手术方案，尽可能避免了并发症；5 .和病人家属进行快速有效的沟通，取得他们充分的理解和支持。
9日上午10时至12时，我在普外科进行学术讲座，下午2时至5时，专家团队把这次检查情况向全院干部职工进行反馈。在准备离开澧县前，我遵照总院院长助理朱华波的指示，再去ICU看望这个病人，其一般状况良好，肝功能也在逐步恢复。向ICU医护人员交代病人下一步的诊疗要点后，我才安心离开。
回到长沙后，我一直牵挂着这个病人。李诤副主任医师告诉我，病人于6月11日就转回普外科病房，在医护人员的精心治疗和家属的细心照顾下顺利康复，逐步拔除引流管，恢复正常饮食，各项化验指标恢复正常，于6月29日痊愈出院。
多年以前，我曾到澧县人民医院会诊，当时给我的印象是医疗环境较差、技术力量薄弱，在当地的口碑也不佳。近年来，当地政府对医疗卫生事业高度重视，2012年，政府投入6个多亿建设全新的县人民医院，2015年整体搬迁至新院区，主楼高19层，门急诊一体化，配套设施齐全，病房设计合理，颇具人性化，开设了1200张床位，设置了40余个临床科室，硬件条件达到省内一流水平。2017年，该院正式加入湖南省人民医院集团，成为省医的重要成员。总院给予大力支持，派遣医院管理和技术骨干长驻，定期派遣医疗专家巡诊，让澧县人民医院的管理水平和技术能力突飞猛进。在救治这个少年的过程中，医院的绿色通道、各科室的协同配合、对病人和员工的人文关怀等都给我留下深刻印象，真正做到“大病不出县”，“医联体”建设取得成效，真正造福澧县及周边群众！
（肝胆七科主任医师：易为民）
集团澧县医院
成立省内首家县级“微创中心
本报讯 5月30日，澧县人民医院举行“湖南省人民医院集团澧水流域胸腹部微创外科技术学术讲座暨澧县人民医院微创中心启动仪式”，这标志着全省首家县级医院“微创中心”正式成立。
湖南省人民医院副院长向华，集团办主任禹艳群，肝胆胰微创外科主任尹新民，心胸外科主任杨劲松，远程医学中心主任刘琪，模拟训练中心主任成伟；常德市第一人民医院副院长邓志明、副院长卜隆、普外科主任刘清安、普外科微创专家陈华；澧县人民政府副县长高波，澧县卫计局局长肖琳，澧县卫计局副局长李传栋，澧县人民医院院长杨志祥及各兄弟单位、澧水流域医院联盟单位的嘉宾出席会议。
会上，澧县人民医院院长杨志祥、澧县卫计局局长肖琳、澧县人民政府副县长高波、常德市第一人民医院副院长邓志明、湖南省人民医院副院长向华分别致辞，共同宣布正式启动“澧县人民医院微创中心”，并为妇科、耳鼻咽喉头颈、泌尿系统结石、前列腺、泌尿腹腔镜、胃肠、肝胆、关节镜、乳腺、胸腔镜、脊柱等11个微创专业组授牌。
随后举行微创中心专题讲座、澧水流域胸腹部微创外科技术学术讲座及病例讨论。继卒中中心、胸痛中心成立之后，再成立微创中心，是澧县人民医院加盟湖南省人民医院集团，利用其强大的技术优势，实现创建三级医院，打造澧水流域一流医疗中心的重要举措，标志着澧县人民医院医疗技术在湖南省人民医院的支持下又向前跨越了一大步。
（集团澧县医院：赵帅 庹琪琪）
集团桃江医院紧锣密鼓创三级
总院专家不辞辛苦赴桃指导
本报讯 5月31日，眼视光中心执行主任王华教授、血液科&输血科主任周明教授、马王堆院区中西医结合科主任吴兆黎教授赶往集团桃江医院开展三级创建工作指导。
三位专家分别下到对应科室开展一天的紧张工作。王华教授一到病房立即指导三级查房，组织两个疑难病例讨论，针对科室新引进的OCT设备的临床应用进行专题讲座，还就三级创建的重点难点给予指导。周明教授按照国家卫健委85号令、湖南省等级医院评审要求及《湖南省医疗机构输血科（血库）建设基本标准》，对桃江县人民医院临床用血管理及输血科建设进行指导。对照临床用血安全核查表查看相关管理性文件、输血科和临床科室输血标本采集及临床医务人员输血知识掌握情况，找出问题和缺陷，以及解决方法，共提出整改意见九项；指导并检查二十份输血病历，对输血全过程的安全、合理输血等核查问题进行详尽分析，提出整改措施。吴兆黎教授就规范中医三级查房、规范中医病书写进行指导，对存在的问题提出整改意见。
（社会医学部：谭秋蓉）
总院专家赴集团祁东医院开展
《气胸的诊治策略》MDT巡诊
本报讯 6月20日,由省人民医院的介入血管外科、呼吸内科、胸外科、放射科的巡诊专家团，加上常驻专家6位开展主题为《气胸的诊治策略》MDT的第14次巡诊。
上午的门诊坐诊、手术、科内查房带教后，省人民医院呼吸内科主任刘志光教授、心胸外科主任杨劲松教授、介入血管外科孙林教授、放射科刘鹏教授分别从《难治性气胸治疗》、《气胸的外科治疗策略》、《肺梗介入治疗》、《影像学诊断气胸的价值》四个方面进行气胸的诊治策略MDT精彩授课。（图文/社会医学部 杨方）
