“假戏真做”演练忙 放射安全事件演练 

为规范和强化应对突发放射事故的应急处理能力，将放射事故造成的损失和污染后果降到最小程度，最大限度的保障放射工作人员与公众的安全，12月 11日，放射二科联合急诊二科、综合办、业务办、行政办及信息科进行了放射安全事件应急处理联合演练。 

本次演练以放射二科CT故障放射事故为背景演练。采取拟“实景设置，实兵展开、实际操作”的方法进行。 

12月 11日17点10分演练开始。病人张某做腹部CT检查时，控制台突然不受控制，X线持续照射不能停止。CT操作员王石胜立即按下紧急按钮，关闭电源，CT机停止曝光。紧接着王石胜走进CT机房，移出患者，然后进行相应医学检查诊治，同时另一位当班技师彭琪向科主任王贵良报告，王贵良主任及时赶到现场指挥处置，并电话上报医务部、医学设备部、后勤服务部，医务部向常务副院长刘景诗报告，常务副院长刘景诗向院长祝益民报告。 

常务副院长刘景诗对射线事故的现场进行组织协调，指挥放射事故现场处置小组进行现场应急处置工作，安保人员现场警戒并划定紧急隔离区，疏散无关人员。医疗救治小组及后勤保障组随即赶到现场，查看受辐射者，将其移离事故现场，护送到急诊二科进行进一步的诊疗。由于被X线照射，受检病人张某出现恶心呕吐症状。经计算，该次照射剂量为0.05mSv以内，未超出电离辐射安全剂量范围。急诊科救治组针对病人本次入院相关疾病及本次辐射事故具体情况，给予相应医学检查及急诊科留观治疗。 

经过紧急救助，事故险情得到控制，被照射患者经过系统的检查治疗后，脱离了危险，继续观察治疗。事态控制后，医务部将该事件上报长沙市芙蓉区环保局、芙蓉区卫生计生委。（放射二科：易熙） 

一氧化碳中毒应急演练 

冬季是一氧化碳中毒的高发期，为了进一步提高医护人员对突发事件的应急处理能力及各种抢救的配合能力，12月26日下午，急诊二科组织开展群体性一氧化碳中毒应急演练。 

16：15，院急救站接“120”急救电话：新桥小区6人疑似一氧化碳中毒。120救护车赶往现场并通知急诊二科做好接诊准备。分诊护士立即告知值班医生，启动应急预案，通知快速反应小组迅速到位。数分钟后，病人转运至急诊二科，医护人员立刻按中毒轻、重进行抢救，开启绿色通道，优先检查处置。期间一名患者突然心跳呼吸骤停，医护人员立即对患者进行评估，进行胸外心脏按压、气管插管、呼吸气囊辅助呼吸，遵医嘱建立静脉通道，给氧，用药，连接心电监护仪，监测生命体征，密切观察病情变化。生命体征平稳后转入高压氧舱继续治疗。整个演练过程紧张、严肃、有序。 （急诊二科：孙晓薇） 

紧急用血演练 

11月28日下午，检验二科电话铃声急促响起。“**外科收到一名车祸外伤患者，出血量较大，目前考虑失血性休克，申请紧急输血！”接到通知后，输血科工作人员立即启动紧急用血预案。在检测血型过程中，发现该患者血型为B型Rh阴性。Rh阴性血在汉族人群中仅占千分之三，属稀有血型，因此血库无此种备血，立即报告上级检验师，同时联系血液中心和物业公司取血。30分钟后，血液顺利取回，两名工作人员立即进行双人交叉配血试验，核对结果无误后，联系病房取血，并再次同取血人核对患者和血液信息。 

这是检验二科模拟的一次紧急用血演练。通过演练，检验二科工作人员更加熟练掌握了血液紧急发放流程和操作。 （检验二科：鲁旭） 

全员急救技能培训 

11月13日，马王堆院区急诊二科来到内分泌二科进行快速反应培训。针对单人心肺复苏的技术要点、AED的使用、球囊使用的注意事项、双人CPR的配合要点等进行连贯及分解操作指导，培训分集中示教和培训练习，先由老师做操作示范，再由病房医护人员俩俩搭档进行操练，在培训过程中指出存在的不足并及时进行面对面正确指导。 

11月到12月期间，医院组织开展为期2个月的全院性急救技能提升培训，培训对象涵盖医疗、医技、护理、行政、后勤等全院职工。 （急诊二科：侯琨） 

为让禁止怀孕的她母女平安 13个学科使出洪荒之力 

本报讯 患有严重的先天性心脏病——室间隔大缺损并右冠瓣脱垂、重度肺动脉高压，由于未能早期手术，病情发展致艾森曼格综合征、右心增大、心功能三级，一旦怀孕生子，极有可能出现流产、胎儿畸形、母亲死亡的严重后果，因此在医学上被视为妊娠禁忌症。云南女子小秦（化名）就是这样一名患者，而且还不顾医生的劝告怀孕。为了让她母女平安，湖南省人民医院产科等13个学科专家使出了洪荒之力…… 

24岁的小秦出生在国家级贫困县——云南省文山壮族苗族自治州砚山县的大山里，16岁时因为体育运动后出现呼吸困难的情况，在当地医院被诊断为“先心病：室间隔缺损、肺动脉高压（中至重度）”。由于家庭贫寒加上认识不够，小秦从未接受过相关治疗。20岁那年，她跑到省城昆明的大医院做检查，医生告诉她已经错过了手术时机，并明确告知她如果怀孕将有生命危险。回去吃了几个月的药后，小秦就停药去了广东打工，在那里认识了湖南宁远小伙子小易（化名），并于2017年第一次怀孕。由于胎儿宫内发育停滞，小秦在怀孕2个多月时不得不做了清宫手术。 

出于做母亲的渴望，小秦于2018年3月再次怀孕。到了8月份，她开始出现呼吸困难、心慌等不适；10份情况加重， 稍微动一下就会喘不上气，于2018年10月23日来到郴州的一家三甲医院就诊。检查发现胎儿宫内生长受限，当即住院治疗，完善相关检查并对症处理。11月20日，由于病情危重，当地医院建议她转到长沙的上级医院进一步治疗。当晚，小秦被家人送到湖南省人民医院产科急诊就诊，医生建议立即住院，但小秦拒绝了，回到永州宁远县的夫家。11月23日，因病情危重，怀孕34周+6天的小秦再次被永州某三甲医院的急救车送往长沙，住进湖南省人民医院产科病房。 

入院后，产科对小秦的情况十分重视，立即与超声科等科室联系，开通绿色通道为其完善相关检查；药学部工作人员紧急调配控制肺动脉高压的靶向药物，保证产妇及时用药；同时邀请相关科室专家会诊，明确诊断为“1.先心病：室间隔大缺损并右冠瓣脱垂、肺动脉高压（重度）、艾森曼格综合征、右心增大、卵圆孔未闭、心功能三级；2.一型呼吸衰竭；3.孕2产0宫内孕34+6周LOT单活胎；4.胎儿生长受限”。由于病情危重，医生当即下了病危通知，并告知小秦及其家属危险性，同时，通过医务部向省市区各级卫生行政主管部门汇报，还通知了产妇夫家所在的永州市和宁远县卫生行政主管部门。 

这种情况下，孕妇随时可能出现恶性心律失常、心力衰竭、心脏骤停、猝死等情况；胎儿则有宫内窘迫、慢性缺血缺氧性脑病、随时胎死宫内等风险，需提前终止妊娠；生下的孩子为早产儿，容易发生新生儿呼吸窘迫、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、脑瘫、坏死性肠炎、新生儿硬肿症等并发症。总之，不仅治疗费用高、预后效果差、死亡风险也很高。 鉴于以上种种情况随时可能发生，为保证围术期母婴安全，11月26日，医务部组织全院大会诊，产科、心内、胸外、呼吸、新生儿、急诊、重症、超声、药学、麻醉科、手术室等多学科专家进行讨论，制定了周密的手术方案和风险预案。2018年11月30日，在心内科、新生儿科等多学科的监护下，由产科尤胜主任医师、王正希主任医师等组成的手术团队在麻醉科、手术室的全力配合下，为小秦施行剖宫产术。 

手术时长虽然只有25分钟，但台上每个人都如履薄冰，争分夺秒，直到宝宝洪亮的啼哭声响起，大家悬着的心才稍稍放松。体重1350克的女婴顺利娩出后，产妇生命体征平稳，没有出现心衰、缺氧等危险情况，手术得以顺利完成。由于此类患者术后两周仍为死亡率较高期及感染高发期，小秦手术后被转入ICU进一步治疗。12月3日，患者病情好转回到产科病房，并于12月12日出院回家。 （文/图：梁辉 李平权 刘佳） 

什么是艾森曼格综合征？ 

艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，该病症以进行性的肺小动脉阻力增高为特征，伴有肺血管扩张试验阴性的低氧血症，可以引起心室功能衰竭并最终导致患者死亡。在临床上，此时患者表现为呼吸困难、紫绀、活动耐量下降、浮肿、眩晕、晕厥、咳血、心律失常并可合并脑血管事件的发生，最终导致患者的生活质量下降，生存时间减少。 

当患者出现艾森曼格综合征时，已失去最佳手术治疗机会，但可通过内科药物治疗的方法达到改善症状，提高生活质量，延长寿命的目的。另外必须强调的是，患艾森曼格综合征的女性需要避孕，因为患艾森曼格综合征孕妇剖腹产的死亡率可以高达50%～65%，胎儿流产率可高达75%。相关研究与临床报告均表明，艾森曼格综合征对于孕妇和胎儿均有着非常不利的影响，甚至可夺去母子二人的生命。因此患艾森曼格综合征的女性万一怀孕，专家一致建议需要早期终止妊娠。