你好，2019 ——畅谈政府工作报告 

关键词【健康】：不断探索实践，助力“区域性医疗中心”建设“今年的政府工作报告，关于健康湖南建设，医疗卫生提质改革的内容，讲得比较详细。这当中既有目标，也有要求，更重要的是明确了方向和具体的措施。”省人民医院院长祝益民表示。报告明确提出要建立区域性医疗中心，将医联体建设和分级诊疗紧紧联系在一起，让老百姓能够看得上病，看得好病。省人民医院在医改的进程中，应当按照政府工作报告中提出的，建立区域性医疗中心的目标，在人才建设、学科的发展方面适应新的要求。这几年，医院在医联体建设的过程中开展专科联盟，例如“第一目击者行动联盟”“胸痛中心联盟”“创伤中心联盟”“出血中心联盟”等，这些都是老百姓最需要的医疗服务。医院还探索医养结合的模式，用“互联网+”形式，探索智慧医院的建设。例如用互联网将病人与医院、医生“联系”，一些肝胆术后需要带管出院的病人，医生可通过“互联网+”的方式，实现居家照护。祝益民认为，这些都还只是医改的开始。健康湖南的建设还需要更高的目标。不完全统计的数据显示，湖南每年到外省看病的有8万人次，外省来我省看病的仅有1万多人。这就凸显出建立区域医疗中心的作用，以及以后的目标和方向。省人民医院目前正进一步强化儿童、肝胆等优势学科外的新学科的建设，让每一种疾病、每一个病种，都可以在湖南享受到最好的医疗服务和医疗条件。 

两会民生热搜词：远程医疗 对于很多外地的人来说，想要到长沙看病那可是个麻烦事，路途遥远不说，如果一天时间看不完病，还要住在长沙，费时、费力、费钱。而随着网络的发展，远程医疗的出现为人们提供了方便。长沙市民李阿姨向政协委员提出了远程医疗的想法。李阿姨认为老人年纪大了，身体不太好，有糖尿病高血压，希望可以用电话按个号码或者视频，就能够在家看病。可以看出李阿姨对远程医疗还是存在很多的期待。 

湖南省政协委员省人民医院功能科主任范咏梅表示，如果想要看病，可以进行远程预约，跟想要看病的医院进行对接，也可以跟当地医生和上级医生对接，这也是未来医院就诊的发展趋势也是今年政协会议的热点。主要是给看病的人提供更多便利。医生在长沙，病人在益阳桃江，相隔120公里的两地，依靠网络视频实现远程会诊。 

范咏梅介绍，原来老百姓到异地看病要买车票，挂号排队这个人力物力财力消耗都很大，有了远程医疗，就可以把这个问题解决掉。最近几年，我国一直在推进优质医疗资源下沉，而远程医疗的出现，让大家在家里就能够就医，免去了奔波之苦。远程医疗能做的不只是视频会诊，还能完成对患者脑起搏器的远程参数调节。来自邵阳市的银先生，8年前确诊为帕金森症，生活完全不能自理。去年6月接受了脑起搏器植入手术后，手足僵硬和睡眠障碍等症状得到了有效缓解。但每次调整脑起搏器的参数，他都必须亲自赶来医院。不过从12月开始，这个麻烦被省去了。打开视频连接，银先生只需把脑起搏器的感应卡对准胸口刷一下，最新的神经数据就会出现在医生的电脑里。医生便可根据这些数据来调节脑起搏器的电流参数，为患者治疗。范咏梅介绍，现在每年是几万人远程（医疗）诊断，在乡镇医院里可能没有心电图医生，患者可以做了心电图后，找上级医生进行会诊。优质资源就可以下沉到基层。 

如何有效化解“看病难、看病贵”？ 省政协常委、湖南省人民医院副院长 向华 如何有效化解“看病难、看病贵”？怎样让贫困地区老百姓看好病？……1月26日下午，省政协新闻宣传中心邀请了6位省政协委员集中访谈，访谈现场，委员们围绕“助力脱贫攻坚——推进我省健康扶贫政策落实”主题，现场踊跃支招。 

让优秀医疗人才在基层留得住，好的技术沉到贫困地区“这么多年来，党和国家花大力气解决‘看病难’与就业难、住房难等重大民生问题。特别是随着医改进入纵深化，分级诊疗、医联体建设、全科医生培养与使用、家庭医生签约服务、互联网+医疗、健康扶贫等举措的落地铺开，对缓解老百姓看病难收到了显著的效果。但‘看病难’并没有从人们的视野中消失。”‘看病难’难在哪？一个是看大病难、另一个是找专家难。” 

大医院设备好，专家多，医术精，自然质量要高、服务要优，具有“小医院”无法比拟的天然优越性和后天竞争力。大医院大多分布在经济水平较好的大中城市，到大医院看病，路程远，偏远地区需要舟车劳顿；流程复杂，容易晕头转向使人焦虑不满；再加上出县、出省就医费用高、报销比例少，以及其他生活费用都相对较高，更主要的是找专家看病难，尤其找知名专家看病更难，因此到大医院看病难。看“大”病难，遇到急、危、重、险等疾病或者复杂疑难的慢性病，因其风险高、变化快、疗程长、并发症多等，一种病、一个人常常需要依靠较多的医疗资源才能解决问题。挂不上号、找不到专家、住不上院，产生看大病难的矛盾。 “问题的关键还在于优质医疗资源分配不均衡。”在这种情况下，如何让贫困地区的老百姓看好病是所有医务工作者要努力去做好的工作， “健康扶贫，最重要的还要解决因病返贫、因病致贫的问题。”这10多年，我几乎跑遍了全省所有的基层医院，也深知基层医院的情况。我呼吁，建立起符合医疗行业特点和分级诊疗体系运行要求的人事薪酬制度，提高基层医务人员的薪酬水平，不断提高他们的收入，留住高质量的基层卫生队伍。建立大型医院专业人才下基层帮扶指导、科普教育等方面的激励氛围，促进人才合理流动，保障健康科普工作的顺利实施，使群众获得优质的就医服务；让一些核心技术、常见救人的技术等沉下去，加强基层与社区医院信息化建设，充分利用好互联网+医疗的功能，确保基层医院利用远程时时处处得到大医院专家技术指导，并加大对基层医疗卫生机构的投入力度等，提升基层医疗机构的服务能力，让其可胜任更多担当；优化流程引导绿色就医，加大对基层偏远地区信息化建设的支持与扶持，让优质医疗服务伸手可得、可及。 

看病难产生的原因除了医疗资源不均衡、基层医疗卫生机构能力薄弱、看病流程繁琐复杂等等之外，也与来自于群众固有、陈旧的就医观念息息相关，解决“看病难、看病贵”，也需要大家改变传统的就医理念。随着医改向纵深推进，分级诊疗体系进一步完善成熟，对基层医疗机构的投入不断加大，基层医务人员的能力不断提升，适宜技术不断推广，很多常见病、多发病在家门口的社区医院、乡镇医院和县级医院就能解决，不需要上大医院、找大专家。但群众对基层医疗机构不够信赖、对疾病知识了解不多、就医过程中缺乏理性等也在一定程度让大医院看病的人扎推。我建议，通过加强宣传引导理性就医、健康科普引导科学就医、医保联动促进有序就医等。如何通过医保联动促进有序就医？充分发挥医保对分级诊疗建设的基础性作用，建立适应分级诊疗新格局的医保支付方式，畅通从下往上的转诊转院机制，可建立从上往下的下转激励机制。