手术前后对比

57岁的廖女士最近经常头晕、头痛、乏力，到医院住院治疗，测量血压达到215/110mmHg，口服降压药效果不佳，需依靠静脉泵入用药才能使血压降下来，静脉用药停止血压则马上飙升，如此顽固的高血压到底是什么原因造成的呢？

廖女士入住湖南省人民医院心血管内科后完善双肾CTA（CT血管造影），发现其左肾动脉起始部闭塞，右肾动脉起始部狭窄。原来是肾动脉狭窄闭塞引起的肾血管性高血压。与患者及家属积极沟通后，湖南省人民医院心内科主任潘宏伟教授带领团队为患者实施肾动脉支架植入术+肾动脉球囊血管成形术+肾血管血管内超声（IVUS）+肾动脉造影术。肾血管狭窄解除，植入支架后廖女士肾脏供血明显改善，术后优化药物治疗，血压即可维持在正常水平，头晕、头痛、乏力的症状得到缓解，廖女士及家属非常满意，表示由衷的感谢。

心内科主任潘宏伟教授介绍，肾动脉狭窄是一种常见的血管疾病，约占全部高血压患者的1%-10%，造成肾脏组织缺血，激素代谢紊乱，使血压超常升高，此比例不容小觑，那么肾血管性高血压是什么疾病，应该如何防治？

一、什么是肾血管性高血压?

肾动脉狭窄是一种常见的血管疾病，由各种原因引起肾动脉狭窄，造成肾脏组织缺血，血流不足时可导致肾脏的肾素-血管紧张素-醛固酮过度分泌，使血压超常升高，它比普通高血压更高、更容易波动、更难控制。

二、引起肾动脉狭窄的原因有哪些？

①中老年人的肾动脉狭窄多是由于动脉粥样硬化引起，吸烟和高胆固醇是动脉粥样硬化造成肾动脉狭窄的重要诱因。

②年轻人的肾动脉狭窄多是由于大动脉炎或肌纤维发育不良引起。

三、肾血管性高血压的危害有哪些?

（1）导致肾功能不全，肾衰竭，尿毒症。

（2）对心脏产生影响，引起冠状动脉粥样硬化及血管狭窄，导致心绞痛、急性心肌梗死、急性心力衰竭。

（3）对脑血管的影响，会导致脑动脉硬化、血管狭窄引起脑缺血发作、急性脑血栓形成、急性脑梗死、脑出血。

（4）对眼底动脉以及对视网膜产生影响，引起眼底动脉硬化破裂出血、视网膜病变，患者会出现视力下降，视物模糊情况。

四、肾血管性高血压患者如何治疗？

肾血管性高血压容易导致的并发症比较多，一定要积极的控制，药物治疗不佳一般情况下需要选择手术，才能够解除肾动脉血管狭窄，解决根本问题。

潘宏伟教授提醒：

（1）凡是血压突然发作、居高不下、药物难以控制的应警惕肾动脉狭窄闭塞，随着介入技术的成熟，肾动脉支架植入术成为治疗此疾病的首选。

（2）凡是有高血压并出现下列任何症状，应立即就诊：非常剧烈的头痛，胸痛，上背部剧烈疼痛，言语不清，吞咽困难，身体一侧无力，视觉改变，恶心呕吐、尿中带血等。

（3）增加肾血管性高血压的防范意识：

①定期体检：早期发现血压异常，有助于及时干预，防止肾血管性高血压的进一步发展。

②保持健康生活方式：戒烟、少饮酒、不饮浓茶和咖啡；饮食合理，高优质蛋白、低盐、低磷、高钙、低脂饮食；控制体重，积极运动；生活起居有规律，不宜过度劳累，不宜熬夜或通宵达旦的工作，注意劳逸结合。

③合理用药：应遵医嘱合理用药，避免药物对肾脏的不良影响，同时按时复诊，调整用药方案，有助于控制血压和保护肾脏功能。

④定期筛查肾脏疾病：早发现慢性肾脏疾病，有助于防止肾血管性高血压的发生。（心内三病区   龚必英  吴娟）