桃花节惊变“桃花劫”
      本报讯  从2月14日至4月13日两个月的时间里，湖南省人民医院妇科收治宫外孕患者32人，占该科住院总人数的10.22%，且无下降趋势，其中仅3月2日就收治3人。据湖南省人民医院妇科统计，每年2月14日情人节后的两个月内，该科都会迎来一波人工流产及宫外孕高峰。医生呼吁：关爱自己，莫让桃花节变成“桃花劫”。
      4月9日晚11时22分，长沙市民刘小姐在男友的陪同下来到湖南省人民医院妇科看急诊。原来，两人去外地旅游回到长沙，从机场回家的途中，刘小姐突然出现下腹剧烈腹痛，被男友紧急送往湖南省人民医院。到达医院时几乎休克，血压低至81/50mmHg，脸色苍白，重度贫血，全身湿冷，被收入妇科病房。经过详细检查后，初步诊断为异位妊娠破裂（俗称宫外孕）。医务人员立即为她进行建立静脉通道、急抽血、插胃管等各项术前准备，随即将她送往手术室进行急诊腹腔镜手术，清除盆腔积血2200毫升。
      湖南省人民医院妇科主任邹放军教授介绍，宫外孕是指受精卵种植并发育在宫腔以外的器官或组织内，最常见的部位是输卵管，少数可见卵巢、宫颈和腹腔等处。若输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，在大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠；若输卵管内植入的孕卵自管壁分离而流入腹腔，则形成输卵管妊娠流产，孕卵绒毛穿破管壁则形成输卵管妊娠破裂，二者均可引起腹腔内出血，患者常由于大量的内出血而导致休克，甚至危及生命。
      邹放军提醒，宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为2%，并有逐年增加的趋势,若不及时诊断和积极抢救可危及生命，据报道，异位妊娠约占妊娠相关死亡的9％～13％。生育年龄的女性月经过期，伴有厌食、恶心、呕吐等反应，提示怀孕可能性大。若有下腹疼痛且反复发作，伴有肛门坠胀、面色苍白、出冷汗、四肢冷、晕厥甚至休克，应该考虑宫外孕之可能。部分患者有不规阴道出血，一般少于月经量。
      关于宫外孕的发病原因，邹放军介绍说，一是输卵管炎症是宫外孕主要病因。二是输卵管妊娠史及腹部外科手术史让宫外孕风险增加。三是大量吸烟、喝酒增加宫外孕几率。 邹放军强调，一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血等现象，应当及时到正规医院进行治疗。目前，宫外孕的治疗已经从开腹手术发展到宫腹腔镜微创治疗，大大减轻了患者的痛苦。
（妇科通讯员：李琴）

长期注射胰岛素
会上瘾？
      本报讯 83岁高龄的李爷爷因神志恍惚被家属送往马王堆院区门诊就诊，一查血糖23.5mmol/l，被紧急送往老年三科住院。经过治疗，李爷爷身体逐步恢复，才道出详情，原来老人患上2型糖尿病后，住院期间予以胰岛素注射治疗，血糖稳定后出院，听说胰岛素会成瘾，就自己偷偷停掉胰岛素注射，没几天就出现了大问题。
      很多糖尿病患者有一种根深蒂固的观念，认为胰岛素就像鸦片，一旦用上去就撤不下来，一打就是一辈子。“胰岛素当用则用，且不宜迟用。”老年三科主任廖斌介绍，很多应该使用胰岛素治疗的糖尿病患者因拒绝使用胰岛素而没有得到有效的治疗，导致血糖控制不佳，从而出现各种急性或慢性并发症，令人遗憾。
      廖斌主任介绍，早些年，医学家对糖尿病进行分类时，把糖尿病分成“胰岛素依赖型”和“非胰岛素依赖型”，这就容易让人误解。而现在，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿是因为体内胰岛素不能产生和分泌胰岛素，需要胰岛素终身替代治疗；2型糖尿病是因为体内胰岛素分泌相对不足，可用口服降糖药刺激胰岛分泌胰岛素。但对2型糖尿病患者来说，如果口服药控制血糖效果不佳，则必须及早使用胰岛素治疗，尤其是空腹血糖大于11.1mmol/l的初发型2型糖尿病患者，由于高糖的毒性，胰岛功能会受到抑制，此时遵医嘱给予胰岛素注射强化治疗是非常必要的，这样可以促进胰岛功能的修复，待血糖平稳后，糖尿病专科医生会再根据病人的具体情况，采用口服降糖药物和胰岛素相结合或撤掉胰岛素注射治疗的方法。但是若出现心脑大血管和微血管（眼底）以及肝肾功能不全等并发症时，人体内胰岛功能已明显代偿不足，一味地加大口服降糖药物量，无异于“雪上加霜”。
      廖斌主任表示，胰岛素是人体营养物质代谢必须的生理激素。早年使用的动物源胰岛素，是由动物胰脏提取而成的，其化学结构、纯度性与人体胰岛素有较大的差异性，不良反应较多。而目前临床广泛使用的胰岛素是基因重组的人体胰岛类似物，则几乎无毒副作用。廖教授强调，胰岛素治疗已经被证实是保护胰岛功能的有效手段，能有效控制病情，延缓病情的发展。（老年三科通讯员：姚慧玲）

十分之一的人有肾病
肾脏高危杀手竟是它
      本报讯 3月9日是“世界肾脏日，”今年的主题是“肾病与肥胖”。湖南省人民医院肾脏免疫中心走进走马楼社区开展了免费的义诊与讲座，替上百位市民免费体检并普及肾脏病相关知识。
      我国平均每10个人中就有1个肾病患者，肥胖是肾脏的高危杀手。2014年，全球18岁以上的肥胖人数约为6亿，肥胖已成为全球性流行病。据估计，未来10年肥胖的流行率将增长40%。肾脏免疫中心主任梁玉梅提醒：肥胖和肾病是可防可治，重要的是养成良好的生活方式。
大部分胖子生病不自知
      220斤的小卢从初中开始就养成了吃宵夜的习惯，“我从小就胖，肥胖带给我很多困扰，毕业后工作难找，给面试单位的第一印象就不好，面试官觉得胖子一定懒。”小卢说，“我是脚肿得厉害来医院来检查的，完全不知道自己居然有肾病。”
      湖南省人民医院肾脏免疫中心主任梁玉梅介绍，湖南省人民医院收治的由肥胖引发的肾病逐年增多。大多数人都知道肥胖会导致高血压、高血脂、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病等疾病，但对于肥胖导致的肾脏损害了解甚少。其实，肥胖促进了慢性肾脏病的主要危险因素（如高血压和糖尿病）的发生，并对慢性肾脏病和终未期肾病进展有直接的影响。如果不及时干预的话，肥胖患者将引发慢性肾脏病、甚至尿毒症。
      “肥胖相关性肾病起病相对隐匿，大多数的患者临床无明显症状，多在体检时发现尿检异常而就诊。”梁主任强调，一定要重视体检。肥胖相关性肾病，临床突出表现为蛋白尿，以轻、中度蛋白尿为主，且患者尿蛋白量与肥胖程度相关。
积极减肥，肾病可防也可控
      由于肥胖相关性肾病起病隐匿，一半以上的患者早期无明显症状，因此梁玉梅主任提醒市民要定期体检，尤其关注是否存在蛋白尿，做到早诊断早治疗。
      预防肥胖是减少肾病以及肥胖相关性疾病的重要措施。梁玉梅主任提醒，首先，肥胖患者应低热量、低脂饮食。食物的选择可根据各地区不同的情况而定，一天中食物分布应尽量做到均衡，餐间不应吃零食。多吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品，限制饮酒。其次，肥胖患者应多进行有氧运动与抗阻力运动，如走路、慢跑、骑自行车等。最后，肥胖相关性肾病患者应在医生指导下，制定出个体的科学饮食和运动方案，持之以恒。减轻体重以达到从根本上治疗本病，减少心血管疾病的风险和降低糖尿病的发生，改善长期预后的目的。（周蓉荣  肾内一科通讯员：王雨婷）

得了结石   不能吃含钙食物？
      结石患者有哪些食物不能吃？饮食需要注意什么？饮食治疗是否真的有用？作为在湖南这种结石高发地区工作的泌尿外科医生，几乎每天都要回答这些问题。
      泌尿系结石是泌尿外科常见病，我国发病率约为1%-5%，南方有些省份高达5%-10%，其中约25%的病人需要住院治疗。想预防结石，首先要了解结石的形成因素，目前比较认可的是：年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯、职业。由此可见，饮食只是众多形成结石因素中的一个，而且排位还靠后。
      患者付出这么多，这也不能吃，那也不能吃，但饮食治疗的效用究竟有多大？我对此有常有疑问，于是当患者说很难改变饮食习惯时，我给出的回答是——想吃什么就吃什么吧，但要记得多喝水。
      通常认为结石患者不能吃的食物达几十上百种，如果其中有你非常爱吃的，能够舍弃吗？我想大多数人都不能。毕竟，绝大部分家庭成员每天吃的东西一样，但只有某一位成员易发结石，所以我认为，遗传才是结石最主要的危险因素。
      对于比较有克制力能够改变饮食习惯的患者，适当注意饮食对结石的预防和复发的确有好处，因此建议：
      一.增加饮水量。这几乎是每个泌尿外科医生的首选推荐，增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。推荐每天液体的摄入量为3000毫升以上。有条件的可以在家测试尿比重，使尿比重降至1.01为宜。
      二.食品调节。主要目的是为了维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。
      1.饮食钙的含量：推荐多食用乳制品：牛奶、干酪、酸乳酪、豆腐、小鱼等。2.限制饮食中草酸的摄入：草酸钙结石患者应该避免摄入甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等，其中菠菜中草酸的含量是最高的，更应该忌食菠菜。3.限制钠盐的摄入：每天钠盐的摄入量应该少于2克。4.限制蛋白质的过量摄入：推荐摄入营养平衡的饮食，保持早、中、晚3餐营养的均衡性非常重要，避免过量摄入动物蛋白质。5.增加水果和蔬菜的摄入可以预防低枸橼酸尿症患者的结石复发。6.增加粗粮及纤维素饮食：如米麸。7.减少维生素C的摄入。8.限制高嘌呤饮食：如动物的内脏（欧洲人几乎不吃内脏）、家禽皮、沙丁鱼、凤尾鱼等。
（泌尿外一科通讯员：陈佳）

吃完野菜又晒太阳
美女长一脸红疹子 
      本报讯  眼下春光正好，长沙的李小姐昨日和朋友兴致勃勃地去郊游，中午还在农家品尝了野菜，到了晚上便感到脸上又痒又烫，还冒出了一脸红疹子。赶往湖南省人民医院皮肤科就诊，被诊断为光敏性皮炎。连日来，医院已连续接诊了多例进食野菜而出现面部过敏的患者。
每年三四月期间，民间便有地菜煮鸡蛋、进食野菜的习惯，然而这些新鲜味美的纯天然无污染蔬菜竟然也能引发过敏，这让小伙伴们心里忐忑又“捉急”。这些患者的过敏在医学上叫做植物-日光性皮炎，其发生是人们进食了光敏性植物，同时直接接受了太阳的照射;,另外，有部分发病者有特殊体质。
      并不是进食了这些东西立马会出现过敏症状，特殊体质的人群如肝肾疾病、内分泌障碍、代谢异常、贫血或者营养不良的患者进食了这类植物后，如果接受太阳的直接照射时间，短则几分钟，一般是一天以后，会在面部和双手等曝光部位出现皮肤红肿发亮，伴瘙痒，发烫的感觉;严重者出现眼睛肿胀得不能睁开，皮肤起水泡，水泡破裂后出现流水发烂。
      建议进食野菜后尽量避免晒太阳，如果处出现曝光部位如面、手部的红肿，伴瘙痒，建议立即就医，以免出现不必要的痛苦。（皮肤一科通讯员：肖伟荣）