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2017年第238期6版
发表日期:2018-03-15 16:32:27;点击率:


心脏长到右边,肝脏在左边,胸腔腹腔内所有脏器和大血管全长反。
“镜面”女子成功移除体内“定时炸弹”
      本报讯  心脏、肝脏等胸腔和腹腔内所有脏器和大血管全都长反,这种情况被称为“镜面人”,几率只有百万分之一,湘西女子陈亚萍(化名)就是这种奇人。近日,她被发现右侧肾上腺长了个肿瘤,急需手术切除。湖南省人民医院泌尿外科医生克服因解剖结构异常所带来的困难,成功为她排除这颗体内的“定时炸弹”。
      陈亚萍十年前因车祸入院,检查才得知自己心脏、肝脏、胰腺、脾脏、主动脉、腔静脉等胸腔和腹腔内的所有脏器和大血管全都长反了。医生告诉她,这种情况一百万个人当中才一个。自此,她便十分害怕生病、受伤,日子过得提心吊胆。
      2017年3月20日,陈亚萍在体检中发现右肾上腺占位性病变,导致血压剧烈波动,急需手术切除。但她全内脏反位,解剖结构异常,手术难度大,辗转多家医院后,住进湖南省人民医院泌尿外二科病房。
      “手术应尽量减少对肿瘤的刺激,游离血管时的位置与正常人也大有不同”,泌尿外二科高智勇主任医师强调,像这样的手术需要外科医生具备精准的解剖知识才能完整切除肿瘤及肾上腺,术前要做好充分准备,减少血压波动,提高手术安全。
      经过全科医务人员讨论后,最终确定手术方案,由高智勇主任医师带领手术组于3月28日为患者实施腹腔镜下右肾上腺及肾上腺肿瘤切除术。术后,患者恢复顺利,再也不用担心这颗“定时炸弹”所带来的阵发性高血压、发热、心悸、多汗等不适。
(梁辉  泌尿二科通讯员:赵琳)

肺内长“气球”
医生妙手排气
      本报讯  老奉只有54岁,但稍活动就感觉上不来气,反复在当地医院就诊,医生告诉他由于长期吸烟患了慢性阻塞性肺疾病,右肺还长了巨大肺大疱,治疗效果差。
      了解到我院刘志光主任对治疗巨大肺大疱病人经验丰富,患者抱着试一试的心态来就诊。刘志光主任采用其独创的“三明治”式微创手术方法,使该患者肺大疱完全闭合,呼吸功能显著改善,可下床活动,日常生活能自理。 
      巨大肺大泡有如体内的炸弹,可随时破裂导致气胸,使病情突然加重甚至死亡;同时,巨大肺大泡对于正常残存肺组织有严重挤压作用,加重病人的呼吸困难。治疗主要依靠外科手术治疗,但外科手术治疗创伤大,费用高昂,病死率高,对于呼吸功能差的病人以及年龄稍大的病人不能进行手术。国外使用支架治疗,但支架治疗肺大泡费用高昂,单个病人光支架费用可能超过十万,为全自费,且疗效目前尚不肯定。
      刘志光主任独创穿刺抽气、注药粘连联合封堵的“三明治”式微创治疗方案,具有以下优点:对于不适合胸外科手术的病人,可使用该微创方法使肺大疱缩小,从而使呼吸功能改善;费用低至1-2万。
      目前,呼吸内科使用该方法治疗巨大肺大泡超过40例,为国内病例数最多的单位。刘志光主任多次受邀出席国内顶尖级介入论坛,就该技术进行展示,得到国内同行的高度认可。(呼吸一科通讯员:谭建龙 蒋永亮)

专业队主力反手一挥拍
险些断送羽球运动生涯
      本报讯 作为一名正处于运动生涯黄金期的羽毛球专业队主力,22岁的小慕(化名)在训练中右肩关节受伤。由于他有关节松弛症,并且在6年前因肩关节脱位做过一次肩关节镜手术,如果这次再采取常规的肩关节镜手术,发生肩关节再脱位的几率很高,这将断送他的职业运动生涯。湖南省人民医院骨科医学中心关节外科&运动医学科为他施行省内首例肩关节镜下微创Bristow修复手术。术后经过几个月的康复,小慕出战11月份重要赛事的心愿有望达成。
      来自邵阳的小慕进入专业羽毛球队已有10年,是队里的主力。在三个月前的一次训练中,一个反手扣杀让他右肩关节疼痛难忍,不能发力。到湖南省人民医院“肩痛门诊”就诊,关节外科&运动医学科主任王靖了解病情并进行了详细检查。考虑到小慕为职业运动员,对运动要求很高,建议他做肩关节镜下微创Bristow修复术。
      入院进一步检查后,诊断为:右肩盂唇撕裂、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱损伤。经过全面评估,医务人员为他制订了详细的手术计划。手术于3月12日进行,历时2小时30分便完成手术。目前小慕恢复好,即将出院,经过一段时间的康复后有望重返赛场。据悉,这是湖南首例肩关节镜下微创Bristow修复手术,填补了省内空白。(梁辉 翁晓军) 

咳嗽当伤风感冒治  却是肺中卡树枝
      本报讯 1岁大的毛毛(化名)在玩闹时把树枝放进嘴里,没想到这树枝在孩子肺里卡了近一个月,3月15日,湖南省人民医院儿童医学中心呼吸免疫科经纤支镜手术,终于将卡在毛毛肺里的树枝完整取出。
      毛毛是留守儿童,由年迈的爷爷奶奶照顾。起初毛毛吃进树枝,爷爷奶奶并不知道,随后毛毛开始出现咳嗽等症状,爷爷奶奶当伤风感冒喂了感冒药。哪想到病情一直不见好转,反而连喘气都开始吃力,爷爷奶奶这才带他去当地医院检查,并转到湖南省人民医院就诊。呼吸免疫科医生检查发现毛毛肺中有一个2cm异物,紧急手术取出树枝并清理周边肉芽组织。
      “气管异物多发于5岁以下儿童,其中大部分是留守儿童。气管一旦吸入异物,轻则影响肺部呼吸功能,导致肺部感染,重则会阻塞气道引起窒息危及生命。”呼吸免疫科主任钟礼立提醒,家长一定要加强教育和监护,防止气管异物的发生。
(周蓉荣  儿五科通讯员:钱淑琴)

男孩腿痛不能行走
关节内取出石榴籽
      本报讯  7岁男孩右腿髋关节处肿胀、疼痛,走路一瘸一拐,长时间保守治疗无效,手术探查发现竟然是滑膜软骨瘤病作怪,湖南省人民医院儿童骨科医生为他取出100多颗形似“石榴籽”的软骨游离体。
      7岁的恺恺(化名)来自湖南娄底新化县。2个月前,原本活泼好动的他突然出现右髋关节处肿胀、疼痛,走路一瘸一拐,不敢下地行走,只得休学在家卧床休息。焦急的家人带着他前往多家大型三甲医院骨科就医,均被告知所患的是“髋关节滑膜炎”或“幼儿风湿性关节炎”。经过长时间的保守治疗,恺恺的病情丝毫不见好转,于3月18日住进湖南省人民医院儿童骨科病房。全科医务人员对孩子的病情进行讨论后一致认为,从临床表现和核磁共振检查结果来看,符合“髋关节暂时性滑膜炎”的表现,但长时间病情不缓解以及髋臼破坏不能以“滑膜炎”来解释,因此大胆提出手术探查的想法。
      在3月26日进行的手术中,医生惊讶地发现,恺恺的右髋关节腔内有100多颗形似石榴籽的白色软骨游离体溢出。方科、李欣两位博士花了大约120分钟,将这些形状、大小不规则的游离体全部清除。
      “滑膜软骨瘤病是一种罕见疾病”,省人民医院儿童骨科主任肖晟教授介绍,恺恺所患的是髋关节滑膜软骨瘤病是关节的滑膜或滑膜囊、腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。此病在成年人中尚不多见,文献中大部分为个案报道,儿童则更为罕见,国内仅有两篇个案报道。恺恺发病年龄之小、患髋中瘤体数量之多,国内外罕见。
(文/图 梁辉  儿童骨科通讯员:李范玲)

疖肿忍一忍就好?
帅小伙好“蛋”差点变坏“蛋”
      本报讯  东北小伙儿兴致勃勃来湖南旅游,一到酒店就躺下了,被120急救车送到马王堆院区,诊断为会阴部坏死性筋膜炎。
      30岁的小李会阴部长了一个疖肿,仍按原计划到长沙旅游。在酒店睡了一晚后出现会阴部剧烈疼痛,自恃年轻体壮未作处理。在酒店躺了4天后,左侧阴囊也肿起来,还出现心慌、胸闷等不适,“人都快不行了”,只得拨打120急救电话,被送入马王堆院区。检查发现,小李有严重的糖尿病,此次的疾病为会阴部坏死性筋膜炎,已经波及左侧阴囊、睾丸、附睾。因为拖得太久,已经出现感染中毒性休克的症状,命悬一线。所幸通过手术清除坏死筋膜,充分引流会阴部及左侧阴囊保住了命,睾丸、附睾功能是否受到影响还需进一步观察。
      坏死性筋膜炎是一种以皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,是一种非常罕见的感染性疾病,如不及时将“食肉菌”清除,细菌会沿皮下组织和筋膜将患者“吃掉”,短时间内就会发展为中毒性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。(普外五科通讯员:王慧玲)

鼻涕倒流
也可致慢性咳嗽
      本报讯  喉咙痒、咳嗽,吃了很多药都没好,到省人民医院就医才知道,原来患上鼻后滴漏综合征。春季感冒、过敏性鼻炎高发,由此导致的鼻后滴漏综合征病人也相应增加,医院耳鼻喉科一个月经治此类病人数十名。
      30岁的小樱(化名)3月初患上感冒,总感觉喉咙里有什么东西,一定要咳两声才舒服,睡觉时鼻涕往咽部流也会刺激咽喉引起咳嗽。吃了不少治感冒和抗病毒药都没有见效,以为是肺炎,照了胸片结果正常,又吃了平喘、止咳药和抗生素。一个月下来,用小樱自己的话说就是“药都吃了一箩筐”,却还是咳嗽不止,来到省人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊,被诊断为“鼻后滴漏综合征”。
      肖旭平主任介绍,鼻后滴漏综合征是由于鼻涕倒流引起咽喉不适,所产生的一种反射性咳嗽,可由普通感冒、非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大、慢性咽喉炎等疾病引起。患者通常都有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等类似感冒的症状,有的还会声音嘶哑,甚至讲话也会诱发咳嗽。(梁辉 刘小白)

苦不堪言六进宫
仁心仁术终得赞
      本报讯 “感谢吴金术首席专家培养了这么优秀的团队,感谢彭创主任、厉鸥医师、李国光医师、谭朝霞护士长及所有医护人员”,这是肝胆七八病室收到的感谢信,满满四页纸饱含了患者及家属对医护人员的感激之情。
      48岁的刘女士是长沙望城区一名中学教师,因为反复腹痛在当地医院做了“胆囊切除+胆道探查”术,术后反复发热、腹痛,短短四个月内进出医院六次,被病痛折磨得苦不堪言。怀着最后一丝希望来到湖南省人民医院,住进肝胆七八病室。
      厉鸥副主任医师积极为她完善相关检查,因其病情的复杂性和特殊性,科室组织讨论,在首席专家吴金术教授的指导下,彭创主任等医生分析认为,其发热、腹痛可能是右肝后叶占位(怀疑肝脓肿)引起的,第一次的胆囊切除、胆道探查手术并没有解决根本问题,并为其确定了最佳手术方案。
      3月14日,刘女士顺利接受“肠粘连松解+残余胆囊切除+再次胆道探查+右肝后叶切除”手术,术后体温基本控制正常,恢复良好。(肝胆综合科通讯员:詹元 谭朝霞)