医院服务号
医院订阅号
挂号指南>>
温馨提示:
门诊周一至周六开放,急诊每天24小时开放
正常上班时间门急诊咨询:0731-83929900(天心阁)/84762791(马王堆)/81866120(岳麓山)
非正常上班时间门急诊咨询:0731-82278048(天心阁)/84731731(马王堆)/19892801600(岳麓山)
您当前的位置:网站首页  >  医院宣传 > 电子院报 > 2017年第239期
2017年第239期4版
发表日期:2018-03-16 10:56:59;点击率:


一呼一吸总关情

——儿童医学中心呼吸专业(儿四科、儿五科)

学科发展

      湖南省人民医院儿童医学中心呼吸专业是儿童医学中心传统优势专业,在国内享有较高知名度,2008年通过儿科呼吸专业国家药物临床试验资质审核,为湖南省医学会儿科分会呼吸学组组长单位,国家卫生计生委儿科呼吸内镜管理专家组成员单位。擅长儿童喘息性疾病、感染性疾病、疑难及肺弥漫性疾病的诊治,在省内率先开展儿童支气管镜术及呼吸内镜介入治疗,擅长儿童困难气道疾病的诊治。呼吸专业下设感染、喘息性疾病、气道介入、呼吸免疫、肺间质及疑难病以及呼吸睡眠等六个亚专业。目前设呼吸介入及呼吸免疫2个病区,共开放住院病床90张,医师14名,正高级职称4人,副高级职称3人,中初级7人;实验室专业技术人员3名;护理人员33名。拥有单独的儿科呼吸实验室,雾化治疗中心、肺功能检查室及儿童呼吸内镜诊室。
诊疗特色
      感染性疾病  呼吸道感染是引起全球儿童发病和死亡的首要原因,呼吸道感染病原检测一直是感染性疾病诊治的难点和重点。儿童医学中心呼吸专业自1997年即逐步开展肺炎支原体、衣原体及腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等多种病原的实验室检测。2006年开始与国家CDC合作进行儿童呼吸道病原的检测,为2009~2014年腺病毒感染在湖南的流行进行预警,并制定切实可行的防治方案,有效防止了疫情的进一步蔓延。近3年,在全省组织开展呼吸道感染抗生素使用前病原多中心调查,同时研制百日咳检测试剂盒、呼吸道多种病原快速同时检测技术及支原体耐药基因检测试剂,并积极转化推广。
      喘息性疾病  对喘息性疾病的诊治是儿童呼吸专科的传统强项,1978年即设立湖南第一个儿童哮喘专科门诊,逐步开展儿童肺功能、过敏原及呼出气NO检测及特异性免疫治疗,制定个体化儿童哮喘防治方案。2010年参与全国哮喘流行病学调查,帮助省内多个市州级医院建立和完善儿童哮喘专科。定期举办哮喘之家活动,对患儿及家属进行健康教育与生活指导。参加国家十一五慢病防治工作中儿童哮喘防治农村推广项目,目前已着手进行三级医院与社区医疗一体化儿童哮喘管理新模式的建立与评估。近3年,加强对包括闭塞性支气管炎、纤毛不动综合症、先天性气道疾患等患儿的随访与管理,建立儿童慢性肺病管理信息平台。
      呼吸介入治疗  呼吸介入治疗是本学科特色项目,在全国处于领先水平。2004年率先在湖南开展儿童支气管镜术,并逐步开展儿童支气管镜下的介入治疗,目前已具备开展全部儿童支气管镜四级手术项目的能力,为国内少数几家全面开展儿童冷冻、电凝、球囊扩张、TBNA、激光、异物取出术及儿童内科胸腔镜等介入治疗术的单位之一。与麻醉科、耳鼻喉科合作开展儿童经支气管镜钬激光、支架置入等技术综合治疗中央气道狭窄、气道肿瘤等疑难疾病。每年完成纤支镜1500余台,气道介入手术200余台。2015年顺利开展中南六省儿童首例气道硅酮支架置入,2016年完成中南六省首例儿童气道硅酮T管置入。通过气道介入治疗,解决了很多以往医学上难以解决的问题,为困难气道的儿童提供了延续生命、改善生活质量的机会。
      呼吸免疫治疗  随着检测手段的进步,本学科对免疫肿瘤性疾病的认识也在逐步加深,并多次与湘雅遗传生殖中心、重庆儿童医院免疫实验室、上海新华医院等多家医疗单位建立合作与交流,2014年率先在中南地区开展中心粒细胞呼吸爆发实验,成为中南地区唯一可以确诊慢性肉芽肿病的医疗单位。确诊高IgE血症、嗜酸性肉芽肿病、高IgM综合症、X连锁的无丙种球蛋白血症、WAS综合征、慢性肝肉芽肿病、Digeorge综合征、XLP等多种先天免疫缺陷疾病,近3年新增确诊病例20余例。
      肺部疑难疾病  作为区域性儿童医疗中心,接收来自中南地区的转诊患儿,成功诊断多例气道内肿瘤、淋巴瘤、及先天性免疫缺陷疾病,确诊隐源性肺炎、弥漫性泛细支气管炎、囊性纤维化及原发纤毛不动等少见病例,确诊多例隐球菌、曲霉菌、毛霉菌感染病例,并为此类疑难疾病患儿进行有效的治疗及个体化的随访。
      儿童睡眠障碍  随着生活水平的提高,睡眠健康日益受到重视。2015年引进儿童睡眠监测仪NOX-T3为儿童行夜间睡眠监测,为儿童睡眠障碍性疾病提供诊断的“金标准”。目前已着手开展儿童睡眠障碍合并哮喘、过敏性鼻炎、颅面、牙颌畸形等疾病的诊断与治疗,同时与耳鼻喉外科、影像科多科合作为扁桃体腺样体肥大的OSAHS儿童提供围手术综合管理系统。
教学拓展
      本学科长期向基层医院招收进修学员,具有丰富的进修培训管理经验及完善、规范的管理制度。除接受普儿进修人员外,每年培训来自湖北、四川、贵州、广东、广西等外省区的儿童支气管镜专业进修人员10~15名。定期派专家至帮扶单位查房、授课、指导临床工作,协助基层单位进行新技术新项目的开展;举办多期儿童哮喘学习班及5届全国呼吸系统疾病诊疗论坛,招收来自全国各地的学员4000余人;成功举办2期湖南省基层医生骨干培训班,培养儿科专业人才近400人,其中绝大多数成为当地医院骨干人才。参与国家十一五科技支撑计划,2015年被选为首批国家县级医院湖南省帮扶基地,“极光行动”辐射三湘四水,走近群众,深入基层,积累了丰富的帮扶项目管理经验。2016年“走基层,畅呼吸”儿童呼吸系统规范化诊治基层直通车项目惠及省内14个市州36个县。
科研成果
      本学科科研项目涉及儿童呼吸的各个亚专业,建立多中心的儿童呼吸道感染病原快速监测体系;探讨多种病毒性肺炎及难治性支原体肺炎的免疫及肺损伤机制等。喘息性疾病反面着重于儿童支气管哮喘的规范化治疗及管理,建立三级医院与基层医疗一体化的儿童支气管哮喘的规范化治疗与管理的新模式,并将此形式延伸至儿童其他慢性肺疾病的信息化管理,制定统一的肺康复治疗指南及转诊系统。通过多学科合作建立儿童睡眠障碍防治中心,推广儿童OSAS的早期诊断流程及适宜技术,建立儿童睡眠障碍的健康档案,研发儿童OSAS无创通气治疗中面罩改进新技术,开展儿童OSAS手术与非手术治疗的远期随访比较。规范儿童支气管镜术,建立湖南省儿童支气管镜术培训基地及质量控制中心,推动湖南省儿童支气管镜的健康、规范发展。制定适宜于儿童的支气管镜操作指南及图谱,分析不同病原感染的呼吸道镜下特点,大样本量研究探讨疑难重症呼吸道感染病例支气管镜干预治疗时机选择及干预治疗的利弊分析。
      近三年发表相关论文20余篇,其中SCI3篇,亚太呼吸年会会议发言3篇及全国儿科年会会议发言4篇;获湖南省卫生进步三等奖;主编出版《儿科门诊速查手册》一书,参编《儿童呼吸道疑难疾病病例讨论》,《儿童呼吸内镜四级手术培训教材》。

典型病例
病例1:支气管镜下黏膜活检,确诊马尔尼菲青霉菌感染。
病例2:儿童支气管内膜结核,经镜下介入治疗后气道完全通畅。
病例3:激光消融及球囊扩张塑型治疗声门下腔狭窄,挽救患儿生命。
病例4:放置中南六省第一例儿童气道硅酮T型支架,解除患儿气道梗阻,并明显改善生活质量。
病例5:反复发热、脓气胸患儿,胸腔镜检发现胸腔内异物,并取出长约4cm的大麦草。
病例6:千里转运,与介入科、PICU多学科合作,顺利经支气管镜切除气道内血管瘤,成功救治大咯血患儿。

专家风采

祝益民
       湖南省人民医院院长,医学博士,主任医师,教授,享受国务院政府特殊津贴,百千万人才工程国家级人选,中国医院协会儿科医师分会副会长,中华医学会急诊分会、儿科分会委员兼儿科急救学组副组长,湖南省医学会副会长,省医学会儿科专业委员会、急诊专业委员会主任委员,卫生部2011~2012年度有突出贡献中青年专家。开展新技术30余项。承担省厅以上科研课题15项,在《中华儿科杂志》等专业期刊上发表论文100余篇。主编人民卫生出版社出版的《儿科危重症监护与护理》和《实用儿科急诊手册》等医学专著3本,副主编6本,参编26本。率先在国内建立先进完整的急诊医疗体系。研究方向:儿科危重病抢救和疑难疾病诊治。

张  兵
       儿童医学中心主任,主任医师,教授,硕士生导师,湖南省医学会儿科专业委员会副主任委员,中华医学会急诊分会儿科急救学组秘书,湖南省医学会理事,湖南省医师协会理事,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会副主任委员,湖南省医学会儿童保健专业学组副组长,湖南省政府采购评审专家,湖南省医疗器械技术审评专家,湖南省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,湖南省预防接种异常反应调查诊断专家组成员,湖南省医学会预防接种异常反应鉴定专家库成员。《中国当代儿科杂志》、《湖南师范大学学报(医学版)》编委,作为项目负责人主持湖南省自然科学基金等省级项目四项。

李  云
       主任医师,教授,硕士生导师,省医学会儿科专业委员会顾问委员、省儿科呼吸学组组长、省哮喘协作组组长,《中国当代儿科杂志》、《医学临床研究》杂志编委。从事儿科工作近四十年,擅长儿童呼吸系统疾病及各种儿科危重病疑难病的诊治,有3项课题获省医药卫生科技进步三等奖。

钟礼立
       主任医师,教授,博士,硕士生导师,儿童医学中心副主任兼儿童呼吸免疫科主任。中国医药教育协会儿科专业委员会常务委员,中华医学会变态反应分会儿科学组委员,国家卫计委内镜管理专家组成员,湖南儿科专业委员会委员兼呼吸学组组长,湖南省变态反应专业委员会副主任委员及全科医学专业委员会委员,《中国当代儿科杂志》青年编委,《中南医学科学杂志》《中国防痨杂志》审稿编委,发表论文数十篇,主持国家级、省厅级课题立项7项,获湖南科技进步奖二等奖。
       2004年率先在湖南开展小儿纤支镜术及2009年率先开展儿童气道介入治疗。2009年在加拿大汤姆逊大学及温哥华儿童医院进修呼吸治疗。擅长儿科呼吸系统疾病,尤其是儿童哮喘及肺间质病变等呼吸系统疑难病诊治。

黄  寒
       副主任医师,儿童呼吸介入科主任,主要从事儿童呼吸系统疾病的诊治工作。中国医药教育协会儿科专业委员会委员,中华医学会儿科专业委员会青年组委员,儿科委员会呼吸学组感染协作组成员,湖南省医学会儿科分会青委副主任委员,湖南省医学会儿科专业委员会感染学组副组长,湖南省儿科委员会呼吸学组秘书。曾赴意大利Meyer儿童医院学习。在核心期刊发表多篇论文,参与完成多项药物临床实验项目及科研课题,多次在全国青年学术论坛上发言。

梁  沫
       主任医师,中华医学会儿科分会会员,中华医学会儿科专业委员会呼吸学组哮喘与慢性咳嗽组委员。擅长新生儿疾病的诊治及抢救、儿童呼吸系统疾病尤其是哮喘的规范化治疗以及儿童危重疑难患儿的诊断与救治。

林小娟
       副主任医师,湖南省中西医结合学会变态反应专业委员会青年委员,曾于北京儿童医院进修学习,2016年美国伊利诺伊州大学芝加哥分校医学中心,圣安东尼医院访问学者,主要从事儿童呼吸系统疾病,尤其是儿童睡眠相关性疾病的诊治。