女孩腹内有乾坤
肿瘤占全肝多半
      本报讯 2岁女孩肚子越来越大，人却越来越瘦，还高烧不断、呼吸困难，到医院检查发现，原来是肝上面长了个大肿瘤，占据她全部肝脏的一半还多。
      2岁8个月的小娴（化名）家住怀化靖州县，父母长期在外务工，跟随奶奶生活。2017年3月下旬，奶奶发现小娴的肚子有点大，没有引起重视。接下来的两个月里，小娴的肚子像吹气一样越来越大，人却越来越瘦，还出现反复高热、咳嗽、呕吐、寒战等症状。以为是感冒，在附近诊所输液后稍有好转，但几天后又复发，被家人送到县城的医院。腹部B超检查发现“肝内混合性包块”，随即转往长沙，于5月6日住进我院儿童血液肿瘤科。
      进一步检查发现，小娴的右肝内有一个巨大肿瘤，内部已经坏死、液化，左肝内有多个小结节，巨大的肿瘤压迫其他脏器，导致肺部感染、支气管炎、心衰、呼吸困难、重度贫血、脓毒血症等严重并发症。儿童血液肿瘤科联合肝胆外科、儿童重症医学科、放射科、超声科、麻醉科等相关科室专家为小娴进行多学科大会诊，考虑血管源性肿瘤的可能性大。在儿科积极治疗一段时间后，小娴的身体情况好转，腹围缩小3cm，心衰纠正，肺部感染好转，转入肝胆七科准备手术。
      5月19日，在吴金术教授、蒋波教授的指导及麻醉科、手术室的全力配合下，由肝胆七科彭创、易为民、郭超等专家组成的手术团队为小娴施行右半肝切除+左肝肿块挖除术。手术过程顺利，历时6小时，失血仅50ml，切下的右肝肿块重640g，对于这个体重仅10kg的年幼孩子来说，可以说是个巨型肿块。病检结果排除恶性肝母细胞瘤，家长悬着的心终于放下。
      “恶性肿瘤已成为除意外创伤以外，导致儿童死亡的第二大原因”，儿童血液肿瘤科主任贺湘玲教授介绍，儿童肿瘤早期症状多表现为长期不明原因的发热、淋巴结肿大、不明原因的出血、腹部肿块，没有特异性的临床表现，较难早发现、早治疗，因此进行儿童肿瘤筛查很有必要。
（梁辉  陈茜）

男孩爬树摘枇杷  大腿被钢管穿透
      本报讯  爬到树上摘枇杷，竟被树下尖锐的护栏刺入腿部，右侧大腿被钢管穿透，人也挂在护栏上动弹不得，在消防人员赶到剪断护栏后，男孩被送入医院急救。
      5月14日下午4点左右，7岁的小昱（化名）与小伙伴一起在长沙马王堆附近一小区玩耍。他们先是爬上一棵枇杷树摘枇杷，然后准备翻越树下的护栏，进入一墙之隔的幼儿园玩。在攀爬过程中，小昱不慎被一根顶端十分尖锐的护栏刺入腿部。这根直径约5cm的钢筋护栏贯通他的右腿根部，导致他被挂在护栏上动弹不得。目击者赶紧拨打119和120电话求助，消防人员赶到后使用专业设备剪断这根“肇事”的护栏，小昱也被赶到的家人紧急送往湖南省人民医院急诊科，随即转入小儿骨科。
      完善术前检查后，晚上8时许，小昱被送入手术室。术前的CT和B超都显示：钢管和动脉贴得很近，手术小组对于术中可能出现的大出血做了充分的准备。在麻醉科和手术部的配合下，小儿骨科肖晟主任带领方科博士、文捷博士等历时1个小时，成功将钢管取出。术中发现，钢管紧邻股深动脉，所幸未损伤重要的血管和神经，在场的所有人员这才松了一口气。因为钢管上有大量的铁锈，医生对伤口进行了彻底的清洗和缝合包扎。
      “因意外伤害入院的患儿约占小儿骨科住院总人数的三成，”肖晟提醒，家长和学校应加强对未成年人的安全教育，以防意外伤害，避免遗憾终身。（梁辉 莫喜红 李范玲）

30分钟成功抢救
93岁心梗老人
      本报讯  6月9日，彭嗲嗲（化名）的家属紧紧握住了湖南省人民医院胸痛中心医护人员的手，“太感谢你们了，救了我老父亲一命！”彭嗲嗲病情已趋平稳，很难看出3天前，他刚经历了争分夺秒的生死瞬间。
      6月6日，湖南省人民医院胸痛中心成功为93岁的高龄急性心梗患者彭嗲嗲实施了急诊介入手术，使老人转危为安。这是我院胸痛中心救治急性的心梗患者中年龄最长者之一，到达胸痛中心到做完手术血管开通，仅用时30分钟。
      93岁的彭嗲嗲最近1周，运动后左手臂疼痛，休息后能自行缓解，在社区医院经过初步治疗，老人症状不但没缓解还出现了胸闷等不适。6月6日中午12点45左右，转诊车辆从社区医院出发。13点10分，彭嗲嗲被送到湖南省人民医院，直接推入胸痛中心导管手术室。每次急性心梗的救治，都是与时间赛跑，与死神博弈。对于93岁高龄的患者来说，更像是一次“冒险”。能否耐受手术，支架能否顺利植入，能否避免并发症发生，都是“难上加难”。与家属充分沟通之后，13时18分，胡勇军团队为患者实施急诊冠脉介入治疗，开通了急性闭塞的右冠状动脉，取出大量红色血栓。
      13时40分，手术顺利完成，术后患者症状明显缓解，返回心内科CCU接受术后的恢复治疗。从入院到手术结束，医疗团队仅用30分钟成功将彭嗲嗲从死亡边缘拉了回来。 (周蓉荣  彭翔）
      省人民医院胸痛中心24小时生命热线：
0731-82278120、18374855373。

这个微信群救了300人
       “老师，麻烦看看这个患者的心电图。”
       “考虑下壁心梗，应马上造影手术。”
      这是“湖南省胸痛急救网”微信群里常见的群聊对话。这个微信群建立7个月以来，通过基层医院与湖南省人民医院的直接沟通，挽救了300多名致命性胸痛患者的宝贵生命。
      胸痛患者占到了医院急诊的20-30%左右，很多疾病均以胸痛为首发和常见症状，而高危胸痛常常在瞬间便危及生命，堪称无情“杀手”。心肌梗死即是以胸痛为主要症状的一类疾病，对急性心梗患者而言，时间是抢救的最关键因素，从发病开始计算，理想的黄金时间是2个小时内，患者每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，早一秒开通被堵塞的血管，就多一分抢救成功的希望， 
      该微信群的管理者为湖南省人民医院胸痛中心的医护人员，为保持及时联系，每天24小时均安排了具备心电图诊断能力的医师轮流值班。微信群内集结了包括各市、县（区）、乡镇医院、120急救中心相关人员，在患者到达医院之前将胸痛患者心电图、症状、体征、化验单上传到微信群中，由湖南省人民医院的专家形式答疑、指导，如需转诊的患者提前进行对接和准备，做到“患者未到，信息先到；病人未至，医生先行”，基层——院前——上级医院的无缝衔接实现快速诊断、及时转诊，提高患者生存率，降低致残致死率。
      浏阳的张先生就是这个“绿色通道”的受益者。张先生因胸闷、大汗，症状持续不缓解，到当地卫生院就诊。经心电图检查示为急性心肌梗死，随时有生命危险。当地医生一边紧急拨打湖南省人民医院急诊科电话（0731-82278120），一边通过 “湖南省胸痛急救网”微信群，与湖南省人民医院专家取得联系，第一时间将患者的心电图等资料发送至微信群里。患者到达湖南省人民医院之后，早已准备好的胸痛中心医护团队直接将患者带入导管室行冠脉造影、支架植入术。手术后症状即刻缓解，患者未再发作胸闷、心悸不适等症状，顺利出院。
（易静芬  周瑾容）

哨子潜伏体内17年
不得不切除1/3肺
      本报讯 29岁的肖琳（化名）是邵阳市人，大约六七年前开始反复出现咳嗽、咳痰、发热等不适，在当地医院当成肺炎、肺结核治疗后稍有好转，过一段时间又会复发，如此反复，还逐年加重，转至省人民医院呼吸内科。
      支气管镜检查发现右肺下叶支气管被白色异物堵塞。肖琳这才想起，大约在她十一二岁的时候，在学校买了一粒可以吹的哨子糖吃，一不小心将前端的小哨子吸了进去。“以为吃下去会自己出来”，加上没有明显的不适，就没有告诉家人。就这样，这个哨子在她体内一呆就是17年。
      5月22日，在完善相关治疗和检查后，心胸外科周亚夫副主任医师、颜建华医师等在全麻下为肖琳施行异物取出、右下肺叶切除术，取出一个14×8mm大小的圆柱形塑料口哨。术中发现右肺中叶不张，只得一并切除，切除的肺约占她整个肺部的1/3。 “由于哨子是塑料质地，在影像上基本不显影，早期很难发现”，周亚夫提醒，一旦发生异物误入气道的情况应尽早到医院检查、治疗，因为早期发现异物可以在内镜下取出，避免手术切除肺叶等脏器给患者带来较大创伤。（梁辉  龙霞）

七旬老人池塘溺水
肺里取出杂草异物
      本报讯 七旬老人掉入池塘溺水，因污水呛入呼吸道，医生从她肺里取出杂草等异物。
      78岁的刘爱香（化名）老人家住岳阳湘阴县农村，5月24日下午，因为有竹子挡住了自家的菜地，老人便拿着镰刀去砍竹子，一不小心掉入旁边的池塘。“水有一个多人高，里面丢了好多垃圾”，老人顽强地抓住塘边的水草，坚持了20多分钟后，才被闻讯赶来的村民救起。这时，她已经呛了不知多少水，被家人紧急送往当地医院。抢救一天后，因病情危重，老人被转往长沙，住进湖南省人民医院天心阁院区呼吸内科。
      由于吸入大量污水和异物，导致吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征，老人生命危在旦夕，被送入呼吸重症监护室。刘志光主任医师、李建民副主任医师带领医护人员立即为她进行紧急床旁支气管灌洗。因老人病情危重、严重缺氧，医生创新性地采用无创通气下灌洗的方法。回收的灌洗液十分浑浊，内有白色絮状和黑色颗粒状吸入物，还用活检钳夹出了杂草。经过三次灌洗后，老人病情好转。（梁辉）

“大房子”没胡到
六旬男子脑梗了
      本报讯  62岁的老李坐着轮椅由急诊绿色通道，以“急性脑梗塞”收入湖南省人民医院神经内科二病室。医生检查发现，他一侧肢体偏瘫，且有高血压病10余年，糖尿病约3年。经过精心治疗和护理组的早期康复护理，老李康复出院。
      据了解，老李是在打麻将时发病的，当时他摸了一把好牌，正想着可以胡个“大房子”时，右手突然提不起劲，第二天醒来发现脚也提不起，赶紧到省人民医院就诊。
      脑梗塞俗称中风，神经内科梁辉主任医师表示，预防中风的关键在于控制危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等，同时在生活上要多吃新鲜水果、粗粮，多吃豆制品，多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）；少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物，少食多餐，控制体重，少盐饮食。适当运动；戒烟限酒；多与朋友、家人、医生交流沟通，心态平和，保持愉悦的心情。（神内二病室：高辉  胡晓红）

股骨头置换术后
95岁老人4天即下地行走
      本报讯  “伤筋动骨一百天”这句话众所周知，九旬老人骨关节手术后第四天就可以下地行走，创伤骨病科就有这样一位“特殊”的病人。
      来自岳阳汨罗95岁高龄的陈奶奶因外伤导致左髋部疼痛，活动后加剧，不能自行站立，被家人送到当地医院。因患者高龄且病情较重，当地医院建议转往大医院诊治，但患者碾转多家医院都不敢收治，最后来到我院创伤骨病科魏磊平主任医师处就诊，检查诊断为左侧股骨颈骨折、老年性骨质疏松、冠心病、脑梗、糖尿病，收入病房。
      魏磊平主任医师带领医务人员为老人进行了详细的术前讨论和充足的术前准备，麻醉科主任孔高茵教授会诊，对术中麻醉提出指导意见。5月18日，在麻醉科魏来副主任医师的操作下，由魏磊平主任医师主刀，为老人施行全麻下左人工股骨头置换术。手术过程顺利，出血约50ml，未输血，患者安返病房。 
      经过医护人员的多次宣教和指导示范，老人在术后第四天就能下地行走。家属对此欣喜不已，老人也握着魏磊平副主任医师的手激动地说：“感谢你给了我再次行走的机会！”（创伤骨病科：左晓兰）