从20楼坠下的“高空飞娃”伤后42天：
会说会笑，能跑能跳，“小飞娃”出院了       

“谢谢伯伯”，“阿姨早上好!”,11月1日上午，湖南省人民医院儿四科病房里，2岁的皓皓露出可爱的笑脸，用稚嫩的声音向医护人员打着招呼。著名儿童急重症医学专家、院长祝益民，著名肝胆外科专家、首席专家吴金术等为检查后宣布，皓皓可以出院回家了，病房里响起一阵掌声和欢呼声。自9月21日到今天，这个从20楼坠下的“高空飞娃”，经过四十来天惊心动魄的精心救治，终于彻底摆脱死神的魔爪，奇迹脱险。

【关键数：20楼】
      9月21日，家住岳阳华容县的2岁男孩皓皓不慎从20层的高楼坠落，在华容县人民医院抢救2小时后，伤势严重的皓皓转往长沙。湖南省人民医院派出专家会诊并开通绿色通道将皓皓收治入院。事后，有人根据皓皓的体重、坠落高度推算出他当时着地的瞬时速度约为55米/秒，也就是说即时速度达到198公里/小时，相当于动车的运行时速。经初步检索，尚未发现如此高的楼层坠落尚能存活的案例。
【关键数：42天】
      皓皓伤情十分严重，医生给出的诊断高空坠落；弥漫性轴索损伤；腹部闭合性外伤：肝、脾破裂，胰腺外伤；血性弥漫性腹膜炎；心脏挫伤；肺挫伤并右上肺气管撕裂；失血性休克；下颌骨、枕底骨折；硬膜外血肿；全身多处软组织挫伤；DIC；右髂外、髂总动脉栓塞等12处。可以说是损伤到了每一个器官，病情“绝对凶险”，危重指数创下世界纪录。9月21日坠楼；9月22日紧急行脾脏和右后叶肝脏切除手术，转入PICU；抢救20天之后，10月11日转入普通病房进行康复治疗；到11月1日，医生评估之后认为，皓皓生命体征平稳，脑、肺、肝、心等大器官功能逐步恢复，皓皓在伤后42天出院回家。
【关键数：10万字】
      在四十来天的救治中，医疗团队日夜守护和牵挂着这个顽强的小生命，特别是在PICU的二十天，是病情最为凶险的阶段。记者看到，医生记录病情的病历整整有49页，护理记录有134页，初步估计已超过10万字。这密密麻麻的病程记录，记录下皓皓与死神抗争的40多个日日夜夜。
【关键数：33次会诊】
      在院长祝益民“举全院之力救治”的指挥部署下，医院成立21个专业和科室组成的救治小组，医务部设置2名专干，统筹安排治疗方案的会商与实施。在皓皓病情最危重的时期，每天下午4点举行全院大会诊，调整治疗措施。在皓皓住院期间，医院举行7次全院大会诊，普通会诊26次，共计33次。手术以及后续治疗过程中，内科、外科、医技、麻醉科、临床、护理全力配合，各自分工又彼此配合，帮助皓皓度过一个又一个生命的难关。
【关键词：创新与协作】
      祝益民介绍，皓皓能救活，是一个奇迹；还能康复得这么好，是更大的奇迹。这两个奇迹的产生，每一阶段的救治都十分关键，既要处理当时的各种危重情况，又要进行前瞻性预判，为之后的康复把握时机、打好基础。
      皓皓伤后，肝脏、脾脏破裂，心、肺均有挫伤，脉搏快，血色素降至6克，血压靠升压药维持，腹胀如鼓，全身冰冷。吴金术老教授、肝脏外一科主任刘初平、主任医师沈贤波等决定立即为皓皓施行开腹手术。打开腹腔后，积血立即如泉水般涌出，腹腔内积血多达600毫升，几乎相当于他全身总血量的62%,。为了在15分钟阻断入肝血流的时间里完成右肝后叶下段切除，并切除破裂的脾脏。年近八旬的吴金术教授果断洗手上台，并带领手术医生迅速完成受损肝脏的切除，切下的肝脏约占皓皓全肝体积的10%，自体血回输机将400ml血全部回收。这是皓皓能成功救治关键性的第一步“手术关”。
      手术关只是万里长征的第一步，从手术台下来转到ICU的那一刻开始，每一步危险重重，每一个决定都牵一发而动全身，必须慎重再慎重。从一开始面临的循环不稳定、体温高达40摄氏度，手术后2天皓皓一度曾出现气胸，右肺压缩80%-90%，血氧饱和度下降至50%。为改善患儿的呼吸状况，需要行纤维支气管镜检查，但如此低的血氧状态下行纤维支气管镜检，将更为加剧缺氧状态，医护人员再次陷入“做还是不做”的两难境地。在家属的信任之下，儿童呼吸介入科主任黄寒为皓皓先后做了5次纤维支气管镜探查治疗、痰（血）栓取出术，并进行了连续性血液滤过25小时，之后血氧饱和度稳定。黄寒回忆，这是手术后皓皓闯过的取得决定新胜利的“呼吸关”。
      手术后皓皓的脾脏破裂被切除，而脾脏是人体最大的免疫器官，切除后肯定会导致免疫力下降，增加术后感染的风险；同时，颅骨这一保护屏障也有损伤，加上腹部手术、肺挫伤这些都可导致感染的发生。“为严防由于人为因素而发生的感染，并预防性合理使用抗感染药物，医护人员在接触皓皓之前都会严格按照标准流程洗手。”再加上各种积极地抗感染治疗，皓皓顺利闯过了复合创伤、多器官功能损伤之后最致命的“感染关”。
      从20层、60米高的楼上坠下，皓皓除了肾脏，脑、肝、脾、肺、心等等全身各处均有损伤。除了救“命”，更重要的是救“人”。当生命体征趋向稳定，医疗团队为皓皓制订了个性化的康复计划。皓皓接受了连续16天、32次的高压氧治疗，目前会说会笑，会能跑能跳能打球，除视力还未完全恢复，语言、运动功能和智力情况均与正常没有太多不同。这是维系皓皓今后生活质量的“康复关”。
【关键词：匠心与爱心】
       皓皓的重生，一路伴随着爱心和匠心。生死营救不仅是与时间的赛跑，更是医疗技术上的博弈，是对医院新技术救治能力的实践检阅。湖南省人民医院优势学科肝胆外科、儿科，在面对皓皓这样的多器官功能损伤和严重创伤救治，创新手术思路、方法与技术，血液过滤、内外科综合治疗，为皓皓量身打造一条特殊的重生之路。
      皓皓的父亲在朋友圈发出求助信之后，湖南省人民医院肝胆外科器官捐献协调员刘驯波为他联系专家，并迅速转至湖南省人民医院；医院开通绿色通道，转运途中，电梯都早就等候，把握住生死救援的每一分钟；年近八旬的吴金术老教授亲自上台手术，手术后每天来到病房看望、检查；院长祝益民亲自组织指导救治，多次来到病床边查看患儿；PICU主任余阗曾贴身守护皓皓48小时，未离开PICU半步。在皓皓病情最严重的时期，祝益民、吴金术等医学界大咖的身影，无疑让濒临崩溃的皓皓父母看到了希望。而为了让他们了解皓皓的病情，又对接下来的救治不丧失信心，每一次的医患谈话几乎都要持续2-3个小时。
      PICU护士长杨娟回忆，手术后的皓皓身上置有胃管、导尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、深静脉导管、外周静脉导管、呼吸机插管、有创血压监测、持续血液滤过等等管路多达十余处，每一处管道都要保持通畅，并要密切观察、及时记录，进行评估分析。在最初进入PICU时，皓皓多脏器功能损伤，严重颅脑外伤导致皓皓整个头部高度水肿，鼻腔还持续流出脑脊液，再加上刚刚做完手术，医生给出的医嘱是“48小时制动”，但如果一直保持同一体位不翻身，将会并发压疮。杨娟和护士们每隔一个就小时把手掌伸到皓皓的背部、臀部下轻轻按摩，如此坚持，皓皓的皮肤得以能保持完好状态。
      10月9日，第一次睁开眼睛；10月13日，第一次哭；10月19日，第一次笑；10月24日，第一次开口叫“妹妹”、“爸爸”；10月30日，第一次抛球……皓皓“重生”之后的第一次，儿四科护士长杨图宏如数家珍。对她和所有医护人员来说，皓皓就像是她们的另一个孩子。10月19日，祝益民院长率队在苏州参加中华医学会儿科学术年会，会议期间，微信群里发出了皓皓第一次笑了的视频，大家争相传阅，心里无比兴奋。
 【关键词：三大亮点】
      祝益民回顾皓皓的整个救治过程，总结为这是“技术、管理、人文”创造的奇迹。医院老中青、多学科的医护工作者，临危不惧、通力合作，将医学技术发挥的淋漓尽致，用精准的刀法扫除生命障碍，用技术的创新创造生命的转折奇迹；多专业联合协作救治是团队实力的展现，更是敢于担当的社会责任感体现。正是德才兼备的医护团队攻坚克难的决心和有条不紊的救治，才顺利为这场特殊的生命接力赛保驾护航。只有技术是不够的，还必须贯穿人文和爱心。每一次查房、每一次会诊、每一次护理，与家属的及时沟通，提供强大的心理支持，患儿、家属和医疗团队共同努力，才等来了生命的曙光。这种具有世界难度的重大救治的成功，是广大医务工作者前进的动力，也是推动医学科技不断进步的源泉。
      11月1日上午，医护人员为皓皓送上鲜花礼物，祝贺他出院。皓皓的重生，是“生命的奇迹，更是医学的奇迹”。
（文：周瑾容 廖庭王宣  图：申勇）

省医专家澧州显身手助力学科建设卯劲干
——澧县人民医院加入省医集团“满月”纪实
      2017年10月12日，湖南省人民医院与澧县人民医院签订集团医院合作协议，这是继张家界市人民医院、桃江县人民医院、祁东县人民医院之后的第4家湖南省人民医院集团成员。总院拟传承“三化三共享”“桃江模式”的成功经验，着力将澧县人民医院打造成澧水流域区域医疗中心，从医院管理、医疗技术、服务理念全方位进行指导，下派神经内科、儿科、肝胆外科、关节外科、头颈外科、神经肌电6个专业的临床医疗专家常驻澧县人民医院。
      总院专家来到澧县后大显身手，为澧县人民带来福音，为澧县人民医院带来新风，为澧县医疗事业的发展吹响冲锋号。在双方“联姻”满月之际，让我们一起来感受一下新变化——
      首例  湖南省人民医院下派的各位专家到科室后立马投入到临床日常工作中，在集团总院和澧县人民医院领导的支持下，与各科室主任通力合作，迅速开展多例新技术、新项目，填补澧县人民医院、乃至澧水流域的多项空白，包括首例脑梗死静脉溶栓、脑血管造影术、小儿胃镜检查、胆囊癌根治术、关节镜下肩袖修复术、关节镜下前交叉韧带重建术、腮腺巨大肿块切除术等。
      高难  信心源于实力，实力源于不断的努力。面对困难，省医专家不畏艰难，敢于挑战。通过医院多学科专家的协作，以集团总院的技术作为坚强后盾，下派专家们以高超的技术、过人的胆识、敏锐的预见性破解技术难题，带领澧县人民医院的学科建设迈上新征程。
       规范  读书而不临证，不可以为医；临证而不读书，亦不可以为医。不断的学习是医疗技术提升的关键所在。从下到科室的第一天起，各位专家就制定详细的业务学习计划，规定每周固定的业务学习时间，要求从科主任到住院医师轮流授课，全科参与，把培训变成福利，把包袱变为动力。同时，在医院领导的支持下，完善并有效执行科室规范的疑难病例讨论制度、三级医师查房制度，力争与三级医院评审条件无缝对接。
      榜样  榜样的力量是无穷的。这句名言在澧县人民医院加入湖南省人民医院集团后体现得淋漓尽致。看到专家对口支援科室的变化，其他科室坐不住了，业务培训、三级查房、疑难病例讨论、质量点评、持续改进、精益管理在其他科室也开展得如火如荼。
      医院也根据三级医院评审要求，以点带面，规定每周四下午或晚上为各科室业务学习、三级查房和疑难病例讨论时间，要求各科室严格执行，以打造学习型团队，全面提升各科室人员的业务素养，共同促进学科发展。
      正所谓“授人以鱼不如授人以渔”，集团总院专家带领各专业团队一起学，输血与造血并行，一步一个脚印，逐步开展新技术，切实提升基层服务能力，极大地满足了当地群众的健康需求。（翁晓军）

“娘子军”专家团祁东巡诊
      11月2日，由乳甲外科、B超、病理科、眼科、手术室等多学科主任和资深护理专家组成的娘子军走进祁东，开展祁东县人民医院加入省医集团后的首次专家巡诊。乳甲外科范培芝教授、病理科李艳春教授、超声科陈红天教授、放射科刘芳老师、手术室谭春芳老师的到来为县医院的学科发展注入了新的活力。她们精湛技术和敬业精神受到当地群众和县医院干部职工的一致好评。
（社会医学部：
禹艳群  杨方）