本报讯 11月16日是第五届世界压疮预防日，专家提醒：用力按摩、肥皂擦洗、长期使用爽身粉、药膏、抗生素护理压疮都不可取。

      39岁的武警军官笑天（化名）不幸身患晚期肾癌，出现肝转移、骨转移，先后在广州和北京做了肝脏介入手术和骨肿瘤切除、人工关节置换手术，术后出现败血症、胃瘘，卧床7个月，原本身高一米八、体重八十公斤的帅气军官瘦成不到四十公斤。不仅如此，手术切口不愈合加上长期卧床发生压力性损伤，笑天的腰、背、臀部烂了大大小小35个口子。专家告诉家属，“最多只有五个月生命”。

      为了让笑天尽可能减轻痛苦，走完最后一段人生路，家人将他送回湖南老家，住进湖南省人民医院。国际造口治疗师杨芙蓉护士长采用先进的湿性愈合理念，系统评估后制订个性化处理方案，采用新型敷料为他换药、处理伤口，同时给予他精神、心理上的极大支持。48天后，笑天的满背苍夷全部愈合，实现了自己的承诺——“站起来给你们敬个军礼！”

      经过专业的伤口造口护理人员采用先进理念和方法处理压疮，笑天又活了2年3个月才离世，打破了之前专家“只有五个月生命”的预期，他和家人对此万分感激，笑天还亲手写下感谢信，称赞杨芙蓉等医护人员是“没有翅膀的天使”，感谢她们为自己“创造了第二次生命奇迹”。

      那么，折磨笑天大半年，让这位坚强的军人一度失去生存信念的压疮到底是什么病？

      湖南省人民医院伤口造口失禁护理中心护士长、国际造口治疗师杨芙蓉副主任护师介绍，压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮不仅导致疼痛、感染、骨髓炎、重度残疾（如截肢）、手术或长期强制体位，甚至可以危及生命。

压疮风险人群

      杨芙蓉介绍，重症患者、手术患者、既往压疮病史的患者、脊柱损伤患者、神经机能障碍（如多发性硬化、运动神经元病变或脑血管意外）患者、有并发症如糖尿病或周围血管性病变的患者、活动不便、皮肤状况不佳和其他风险因素的老年人、使用医疗器械的患者都是发生压疮的高风险人群。

      压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。1.仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。2.侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及内外踝。3.俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

压疮早期判断

      对于居家护理而言，压疮早期判断是关键。当家中有患者卧床或坐轮椅、行动频率减少或行动能力下降、感觉丧失、营养不良时，应及时引起重视，因为这些是出现压疮的必要条件。

      判断早期压疮的简单方法：进行全面的皮肤检查时，特别关注受压部位有无发红，可使用指压法（手指压红斑区3秒，移开手指）或透明板压法（透明板红斑区按压，观察板下皮肤）来评估皮肤是否变白或不变白，如果没有变白说明皮肤已经受损，必须引起足够重视，及时就医。

压疮认识误区

      误区一：勤按摩。以为按摩骨突处可以促进血液循环，实际是加速局部耗氧和组织坏死。

      误区二：使用碱性肥皂彻底擦洗皮肤。以为皮肤越干燥越有利于预防压疮，实际去除了有利的皮肤保护层。

      误区三：使用粉剂保持皮肤干燥。以为爽身粉可以预防压疮，实际堵塞毛孔不利于皮肤呼吸和健康。

      误区四：使用气垫圈以为可以预防压疮，实际加重了局部组织的淤血和水肿。

      误区五：在伤口上涂抹各种药膏、药粉、民间偏方等。

      误区六：长期使用抗生素或在伤口上使用抗生素。以为可以抗感染，实际增加了耐药菌株的机会。

      误区七：暴露伤口使其结痂。以为结痂即是愈合，实际痂下有伤口，导致痂下积液感染。

      误区八：使用烤灯以为可以促进愈合，实际应用不当反而不利于愈合或造成烫伤。

      误区九：只看局部不看全身。以为局部使用好的药物就能促进愈合，实际压疮治疗是一个系统工程，需要综合调理、整体干预。

（文/图：梁辉）

      本报讯 怀孕3个月，欣喜地期待二胎宝宝的降临，却不料梦想成空，还命悬一线，原因竟是这串“葡萄”……

      29岁的萌萌（化名）来自张家界，育有一个6岁的女儿，2017年6月再次怀孕。正在夫妻俩满怀欣喜地等待二宝降临时，厄运却降临到她的头上。9月26日13时22分，怀孕已有三个月的萌萌被当地医院的救护车紧急送至长沙，住进湖南省人民医院天心阁院区妇科病房。此时，她精神状态极差，面色、嘴唇呈紫灰色，头发几乎掉光，睁眼吃力，张口困难，双下肢水肿，全身瘀斑，大小便失禁，命悬一线。原来，萌萌怀孕2个月做产检时被诊断为“葡萄胎”，而她精神差、头发掉光的原因是清宫后化疗所致。

      葡萄胎到底是什么病？为什么要清宫还要化疗？

      湖南省人民医院妇产科主任姚穗教授介绍，葡萄胎是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形似葡萄而得名，“其实就是一包水，也称水泡状胎块”。

      一般情况下，葡萄胎通过清宫术即可痊愈，但15%～20%的患者会在清宫后进展为侵蚀性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎则以化疗为主，手术和放疗为辅，“侵蚀性葡萄胎是惟一能通过化疗治愈的肿瘤，治愈率达100%。”姚穗介绍，萌萌所患的葡萄胎正是侵蚀性葡萄胎，是清宫术后葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，且出现肺部转移。第一次化疗后，萌萌出现重度的骨髓抑制，生命危在旦夕。经过湖南省人民医院妇科近两个月的治疗，现已基本恢复正常，可以自己进食、下床活动。由于萌萌对化疗药物不耐受，姚穗教授建议暂停后续化疗，严密监测血HCG值，等她身体状况能耐受后再继续治疗。11月22日，萌萌顺利出院回家。

      姚穗介绍，怀葡萄胎的女性在妊娠初期和大多数正常怀孕的妇女反应相似，但是会出现腹部疼痛及阴道不规则流血等症状，早孕反应通常比普通妊娠妇女表现得更剧烈、更严重，持续的时间更长。还有些怀上葡萄胎的人可能会在妊娠早、中期会出现一些本不该在这个妊娠阶段出现的并发症，如妊娠高血压综合征，有些孕妇在妊娠晚期会出现妊娠高血压综合征。有的怀上葡萄胎后，腹部异常增大，肚子看起来要比正常孕周大得多，有的人甚至误以为自己怀了双胞胎或者多胞胎，殊不知只是空欢喜一场。（梁辉 李琴）

      本报讯  平时能走能动的老人，为何一感冒竟病危了？原来，老人长期咳、痰、喘，家属一直不知道他早就患上了慢性阻塞性肺疾病。11月15日是第16个“世界慢阻肺日”，湖南省人民医院呼吸一科副主任蒋永亮提醒，冬季是慢阻肺高发期，但许多人对慢阻肺存在认识误区，造成病情加重，甚至危及生命。因此，高发人群如果经常出现咳嗽、气喘，最好到医院做一个肺功能检测，早发现早治疗能够有效控制病情。

慢阻肺是我国第三大致死性疾病

      慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是最常见的慢性呼吸系统疾病，它是由于气道的炎症造成小气道结构改变而形成的持续性气流受限的疾病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，中晚期严重影响患者生存质量，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高住院率等特点。据悉，我国慢阻肺患者超过4300万，40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，死亡率居各国之首，成为居民第三位主要死因。慢阻肺在我国也居疾病负担的首位，因慢阻肺致残人数达500万—1000万。

早期症状不明显，漏诊、误诊严重

      “许多人以为偶尔咳嗽或气喘是正常情况，尤其是年长人士，这其实是肺功能退化的征兆，不少人已患上慢阻肺病而不自知。”蒋永亮主任表示，由于慢阻肺早期症状并不明显，患者不易察觉，往往容易错过最佳治疗时机。

      从肺功能来分，慢阻肺分轻、中、重度。轻、中度慢阻肺没有明显症状，因此患者就诊率极低。急性发作后有气促、咳嗽、咳痰等表现。而每经历一次急性发作，肺功能就会下降一些。而当慢阻肺发展到严重程度时，往往都会出现呼吸功能不全、呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病、右心功能衰竭等，严重威胁到生命。

抽烟、空气污染最易诱发慢阻肺

      “对于高危人群，比如长期抽烟的，长期接触危险因素的，如经常接触烟雾、粉尘的，还有长期在空气质量不好的户外工作的人群等，40 岁之后应该主动做肺功能检查。”蒋永亮表示，吸烟是最常见的病因，40岁以上有长期吸烟习惯或曾经抽烟的人士，均属慢阻肺病的高危人士，而长期吸烟者的肺功能衰退速度更较一般人高出3倍。我国烟民中有24%患慢阻肺。另外，都市污染的急剧增加、空气中微粒的浓度与慢阻肺的死亡率和住院率增加有关，长期暴露于污染空气中的儿童肺功能发育迟缓，成人的肺功能下降更快。

      “慢阻肺早发现早治疗非常重要，挽救慢阻肺患者的肺功能，延缓疾病进展。而肺功能检查是诊断慢阻肺的‘金标准’”。蒋永亮提醒，近日长沙天气转冷，寒气进入身体，就容易出现呼吸道疾病。特别是患慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、冠心病等慢性病人、老年人、儿童和工作压力大、经常熬夜等免疫力低下的人群要格外警惕，出现发热、咳嗽、咳痰等症状，及早就医，不要不当回事，更不要自已乱吃药。

      对于如何做到早诊早治，蒋永亮建议，40岁以上的市民要定期做肺部常规检查，长期接触有害化学粉尘的慢阻肺高危人群，每年至少做一次肺功能检查。对于长期吸烟，反复出现咳嗽、咳痰、气喘的人群，应当及时到正规医院就诊，做肺功能检查，争取尽早明确诊断并开始治疗，切莫错过最佳治疗时机。（院办：张维夏）