她夜跑后流了全身一半的血
女同胞剧烈运动前要做好这道算术题
本报讯 随着人们健康观念的增强，“夜跑族”成为都市一道亮丽的风景。跑步固然能锻炼身体、增强体质，但对于年轻女性来说，并不是任何时候都适合。医生提醒，女性进行激烈运动前，应做好一道算术题。
36岁的长沙某公司白领晓雯（化名）有夜跑的习惯，4月9日晚，她像往常一样和朋友到橘子洲头跑步。跑完一圈准备回家时，突然肚子痛起来，不一会就痛得面色苍白，浑身冷汗，朋友赶紧把她送到湖南省人民医院急诊科就诊。
做了急诊腹部和妇科B超后发现，晓雯的盆腔内有一个7.8×4.9×5.5cm3大小的包块，腹腔有大量积液。医生询问病史得知，晓雯正处于来月经之前，而且刚刚进行了剧烈运动，考虑为黄体破裂出血。妇科林颖副主任医师为她实施了穹窿穿刺检查，抽出5ml不凝血，这说明腹腔内仍有出血，必须立即手术，于是将她转入妇科病房。
此时，晓雯已经出现神志淡漠、全身无力、嘴唇发紫的情况，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压83/54mmHg，处于严重失血性休克状态。在紧急完善必要的术前检查后，林颖副主任医师等为她施行诊断性腹腔镜手术。
术中发现，晓雯右侧卵巢有一个鸡蛋大小的黄体囊肿，囊肿表面有一个小破口正在出血，出血量达到2200毫升，对于体重54公斤的她来说，出血量几乎相当于其全身总血量的51%。医护人员立即为她施行黄体囊肿剥除和创面缝合手术，恢复了卵巢的正常形态。
“女性在黄体期进行剧烈运动容易导致黄体囊肿破裂大出血”，林颖介绍， 黄体破裂通常由以下三种情况导致：1.黄体期进行奔跑、跳跃等剧烈运动，用力咳嗽或解大便时腹腔内压力升高，导致黄体破裂；2.外力作用如腹部遭遇剧烈撞击。最常见的诱因是性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体张力升高，加上男方动作粗鲁，女方腹部受到强烈的冲击而导致黄体破裂；3.黄体发育时破坏了卵巢的小血管，黄体内部出血导致内部压力上升，从而发生自发破裂。
“因为生育的需要，女性对于排卵期往往比较关注，对于黄体期却不甚了解”，林颖提醒，每位女性都应了解卵巢的基本知识，学会计算卵泡期、排卵期和黄体期；来月经前的一周内最好不要进行剧烈运动，性生活也要动作轻缓；一旦出现运动或性生活后下腹疼痛，应立即停止、就地休息并及时就医；还有一点要注意的就是，女性不要过度减肥，因为体瘦的女性更加容易发生黄体破裂。（梁辉 李琴）
酒壮“英雄胆”
健身达人比手劲弄折胳膊
本报讯 健身达人聚会，酒壮“英雄胆”，玩起了掰手腕比手劲的余兴节目，却不想乐极生悲，竟然弄折了胳膊。
4月7日是清明小长假的最后一天，25岁的长沙小伙子小林约了三五好友宵夜喝酒。因为平时都酷爱运动，小林和朋友们个个都是肌肉发达的健身达人，加上大家都喝了点酒，于是趁着酒兴玩起了掰手腕的余兴节目。在众人的起哄下，小林和朋友小刘还没来得及热身，便拉开架势开始角力。
据小林回忆，当时自己也是觉得好玩，在掰手腕过程中“从里向外横向发力”，一两分钟的僵持之后，便听到自己的右臂发出“咔擦”一声脆响，随即传来剧烈的疼痛感，然后右前臂出现肿胀和活动受限的情况，不得不在朋友的陪同下来到湖南省人民医院急诊科就诊。X光检查发现，小林的右侧肱骨中下段骨折，需手术复位，随即被收入创伤骨病科病房。
“突然发力，力量过大，超过了骨头所能承受的范围，所以造成骨折”，创伤骨病科许自力主任医师介绍，近日，该院创伤骨病科收治了四、五例因掰手腕导致上臂骨折的患者，严重的还伤及桡神经，导致垂腕畸形。许自力提醒，在进行掰手腕、拔河等剧烈运动前应做好热身，同时在竞技过程中要量力而行，循序渐进，切不可盲目逞强。（梁辉 蒋浩）
打麻将打到“手残”
只能手术
本报讯 大拇指弯到一定程度就卡住动不了，像扣扳机的手势，用另一只手想把它扳直，就会发出“咔咔”的弹响声，就连拿碗都会掉，到医院就诊才知道，都是麻将惹的祸。
45岁的万女士家住长沙市开福区某小区，平日里最大的爱好就是打麻将，每天下午和晚上都要打两场，是小区里出名的“麻坛不老松”。从2017年8月开始，万女士的右手大拇指不能正常弯曲，活动时会发出“咔”的声响，摸牌时很痛。以为是家务做多了，休息后就会好，便没放在心上。谁知一个月过去了，症状非但没有好转，反而越来越痛，连带着右手臂也有痛感，到医院打了封闭针后症状消失。于是，万女士又开始每天到麻将馆“上班”。
前几天，万女士的右手大拇指再次出现上述不适，碗端在手里都会掉，到湖南省人民医院创伤骨病科许自力主任医师处就诊，被告知患上了“拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎”，因为保守治疗无效，只能做手术。
4月18日，许自力主任医师等为万女士施行“拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎松解术”，手术仅历时半小时便顺利完成。术后，她拇指疼痛和不能弯曲的情况均得到解决。
许自力介绍，“拇指屈肌腱腱鞘炎”又叫“弹响指”、“扳机指”，女性患者多于男性，多由拇指过度活动引起。过去，此病常见于经常进行手工和家务劳动的中年女性，现在则以爱打麻将、长期频繁使用电脑和手机的低头族多见。这是因为长时间的活动手指，导致腱鞘狭窄、水肿、增厚，不知不觉患上腱鞘炎。（梁辉 蒋浩）
女教师全身血管撕裂
罪魁祸首是血压？
本报讯 近日，我院心胸外科在短短的一周之内就收治了3名急性主动脉夹层患者，就诊时均有剧烈的胸背部疼痛，有心包出血的高危征象，主动脉夹层随时可能破裂导致患者死亡。经过多学科医护人员紧急抢救，均成功脱险。
40岁的黄女士家住娄底涟源，四年前生下二宝后就查出有高血压，未引起重视，一直未服药及监测血压。作为教师，除了每天忙教学，还要照顾家里两个小孩，生活紧张忙碌。4月9日，她感觉头晕、乏力、想睡觉，清晨醒来后突然感到胸部剧烈疼痛，接着双下肢疼痛、麻木，不能站立。家人把她送到当地医院就医，怀疑是主动脉夹层，于是急送到我院急诊科，被诊断为A型急性主动脉夹层。由于黄女士血管撕裂很大，从升主动脉撕裂到髂动脉，几乎波及全身血管，其中左髂总动脉更是被夹层形成的血栓完全堵住，造成左髂总动脉闭塞，情况十分凶险，稍有不慎就可能因夹层破裂而死亡，唯一的生机就是立刻行主动脉夹层手术，如不及时手术治疗，72小时内死亡率达70%，一周内死亡率高达90%。
我院心胸外科全体医务人员严阵以待，在最短的时间内完成各项术前准备，联合手术室、麻醉科及体外循环专业组为患者紧急实施升主动脉、主动脉弓置换术及降主动脉支架植入术。手术历时近10个小时后圆满完成。术后，经过心胸外科全体医护人员的悉心医治和护理，黄女士脱离了危险。（心胸外科：瞿蓓）
铁屑变“飞刀”刺破颈总动脉
本报讯 湘西小伙用铁锤敲东西，不慎被飞溅的铁屑刺中颈总动脉，术中大出血2200ml，相当于他全身总血量的近一半，湖南省人民医院医护人员临危不惧，沉着应对，成功挽救患者性命。
31岁的小尹（化名）是湘西吉首的一名货车司机，2018年4月21日上午，他装了一车砂石后准备把车厢门关上，却发现门栓卡住了，于是拿起铁锤敲打门栓。谁知，飞出什么东西击中他右侧颈部，当即感觉疼痛难忍，鲜血顺着脖子直流，随即颈部越肿越大，他只得一手压住受伤部位，一手开车赶到附近卫生院。
由于伤情严重，小尹随即被转往吉首市的大医院。CT检查发现，一金属碎屑刺入右侧颈部后，在右侧甲状腺附近“扎根”。因在当地医院手术未找到异物，小尹于第二天转到长沙，住进湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科一病室。
由于异物位于甲状腺后外侧，与颈总动脉关系密切，手术迫在眉睫，但手术过程中很可能因为大出血危及患者生命。在这生死攸关时刻，该院耳鼻咽喉头颈外科主任肖旭平教授带领钟宇主治医师和麻醉科、手术室人员迎难而上，争分夺秒为患者施行全麻下“颈部异物取出术”。
在这场生与死的较量中，手术团队临危不惧，沉着应战，历时4小时完成手术，成功挽救了患者的生命。术后，小尹生命体征平稳，无偏瘫声嘶，正在逐步康复中。
肖旭平介绍，敲打铁器或石头导致铁屑、石屑等刺伤动脉的病例在临床上并不少见，“但像小尹这样能幸运取出的就不多了！”原因在于，颈总动脉破裂出血非常凶险，快速出血800～1000ml就可出现休克，1500ml以上即有生命危险。没有好的医疗设备和显微血管修复技术，贸然取异物可能会导致伤者死亡的严重后果！
肖旭平提醒：在敲打铁器、石头，或进行电焊等危险作业时，一定要加强防护，最好佩戴面罩、头盔等护具，防止意外的发生。
（梁辉 刘小白）
饱受结石折磨10年 手术取出半杯石头
本报讯 因为脊柱侧弯、胸廓畸形导致身高仅1.45米，十年来反复发作肝胆管结石、胆囊结石，辗转多地均因身体畸形手术难度大而未能手术，湖南省人民医院肝胆团队突破重重难关，成功为这位驼背女士手术取出半杯石头。
54岁的孙香云（化名）来自湖南怀化会同县的一个小山村，2岁时感染肺结核未得到及时治疗，引发脊柱结核，最终导致脊柱侧弯、胸廓畸形，长大成年后，不仅个子较常人矮小许多，而且驼背严重。近10年来，她反复出现上腹部疼痛，还伴有背部放射痛和发热。每次发病后就吃点药，或者在当地医院输液，经过治疗症状得到缓解，但过段时间又会发作。就这样，反复的腹痛、发热让她多年来备受折磨。期间，也想通过手术彻底解除病痛，但都因身体严重畸形，手术难度大而未能如愿。
2018年3月28日，孙香云再次发作上腹部疼痛，伴恶心、发热、背部胀痛，在当地医院就诊后症状稍缓解。为求进一步治疗，于4月11日转往长沙，在湖南省人民医院肝胆外科门诊就诊，因“肝内外胆管结石并胆管炎、胆囊结石并胆囊炎”被收入肝胆七科病房。
4月20日，由首席专家吴金术教授，肝胆七科彭创主任医师、厉鸥副主任医师，麻醉科傅畅权副主任医师等组成的手术团队为孙香云在全麻下施行“胆囊切除胆道探查＋肝实质切开取石＋肝门胆管整形”手术。在保留肝脏的前提下，基本清除体内结石，取出的石头有一次性纸杯半杯之多，困扰她十年的腹痛等症状得以解除。
在医护团队的指导下，术后第一天，孙香云就能在床上坐起，第二天就下床活动，第三天步行总数已达2000米，翻身、拍背、咳嗽排痰等预防肺部并发症的措施在护理人员的积极督促下也得以顺利进行。
在医护人员的精心治疗和护理下，孙香云于5月1日康复出院。
（文图：梁辉 谭朝霞 詹元）
