学奥特曼摔骨折

       儿童天生好奇心重、喜欢模仿，却又安全意识和自我保护能力欠缺，一不小心就容易惹出祸端。日前，湖南省人民医院小儿骨科就收治了2名因为盲目模仿而受伤的孩子。

模仿奥特曼，3岁男童二楼阳台摔下骨折

      3岁的皓皓家住衡阳市祁东县农村，父母外出务工，和外公外婆一起生活。与其他同龄孩子一样，皓皓平日里最喜欢做的事就是看动画片，尤其痴迷“奥特曼”。

      5月27日下午2时左右，正在房里收拾东西的外婆突然听到屋外一声巨响，跑出来一看，刚刚还在看电视的皓皓竟然趴在屋外的地上大哭不止。走近查看发现，孩子的右腿已经明显变形，头上、脸上都在流血。原来，皓皓看到动画片中的奥特曼上天入地、无所不能，十分羡慕，竟然跑到二楼阳台上模仿动画片中的情节，结果掉了下来。家人事后询问孩子出事的原因，他口里还在不停地喃喃着“奥特曼，打怪兽”。

      事发后，家人立即找车将孩子送往湖南省人民医院集团祁东县人民医院，因为伤情较重，医生立即联系集团总院，将孩子转往长沙，住进湖南省人民医院小儿骨科病房。经检查，皓皓被确诊为“右股骨中段骨折并错位”。

      在排除颅脑和脏器外伤后，5月28日上午，湖南省人民医院小儿骨科方科、李欣等医生为皓皓施行“右侧股骨干骨折切开复位内固定手术”。手术采用微创方式，使用弹性髓内钉固定，创伤很小，不会影响孩子的骨骼正常生长发育。术后，皓皓病情平稳，正在接受后续治疗。

被小伙伴“治疗”后，9岁男孩寰枢关节半脱位

      无独有偶，长沙市开福区某小学三年级学生彬彬则是因为同学的一次模仿而受伤。5月24日，9岁的彬彬课间时因为脖子不舒服趴在桌上休息，坐在他前面的男生巍巍自告奋勇帮他治疗，还说自家大人脖子不舒服就是这样做的。说完，巍巍两手端着彬彬的下巴两侧用力抬了一下。过了大概一二十分钟，彬彬感觉脖子疼得越来越厉害，抬头、低头、转头都不行。

      当天中午，彬彬被家人带到湖南省人民医院小儿骨科看急诊。医生为他进行了颈椎张口X光检查，被确诊为“寰枢关节半脱位”，当即收住院。经过六天的制动、牵引等治疗后，彬彬的病情有所好转。

      “寰枢关节半脱位是导致儿童头颈部歪斜的最常见原因之一”，湖南省人民医院小儿骨科主任肖晟教授介绍，寰枢关节半脱位可表现为：颈部疼痛、斜颈、颈椎后凸畸形等，部分患者可能出现下肢无力、病理反射等神经损伤症状，以及眩晕、呕吐等椎动脉刺激症状；也有部分患者只是检查发现寰枢关节半脱位，但无任何症状。

      目前，临床上对于寰枢关节半脱位的治疗主要以保守治疗为主，通过颈部牵引、局部理疗等缓解患者症状，并通过佩戴颈托修复患者关节囊和韧带，帮助患者治疗疾病。此后，则需要做功能锻炼逐步改善异常。

      日常生活中该怎么预防寰枢关节半脱位呢？

      1. 保持正确的头颈姿势，具体可参照颈椎病预防；2. 避免颈部外伤；3. 注意颈部保暖；4. 避免颈椎过度劳累或长时间不动；5. 积极防治类风湿性关节炎和颈部感染。（文中未成年人均为化名）

（文图：梁辉 张斯齐 李范玲）

      日前，为积极推动落实国家“互联网+医疗健康”部署要求，全面展示智慧医疗成果的实际行动。由中国医师协会智慧医疗专业委员会、天津市卫生计生委指导，医师报社主办的“2018世界智能大会分论坛——智能健康与医疗论坛”在天津举办。中国工程院院士郝希山、中国软件协会常务副秘书长陈宝国院长分阶段主持会议。国家卫健委规划信息司副司长刘文先进行了“互联网+医疗健康与智能产业促进”方面的政策解读。本届论坛云集了国内外影响广泛的知名院士、院长及国内外医疗健康相关领域的CEO、专家、学者出席并讲座。

      论坛还为全国智慧医疗大赛进行了颁奖，大赛设置筹划准备、申报审核、评审公示阶段共历时2个月。湖南省人民医院以“居家护理”为主题进行申报，从全国60 余家医疗相关机构中脱颖而出，最终通过评委会评审，获得首届全国智慧医疗大赛“十大优秀医院”。老年医学部主任石小毛教授代表医院领奖并在圆桌对话“互联网+医疗健康”的实践与思考”环节担任嘉宾。

      作为世界上最大的发展中人口大国，今后20年，中国将迎来年均增长近1000万老年人口的银色浪潮。老年人患病率和伤残率上升，2/3的老人“一人多病”或“带病生存”，部分失能和完全失能老人所占比率逐步增大。同时，那些术后恢复期、急重病后康复期、心脑血管病急性期后还需要进一步治疗的老人，以及气管切开、鼻饲、留置导尿管、静脉营养、长期卧床等的患者，其护理需求十分紧迫和强烈。为打通家到医院的最后一公里，湖南省人民医院2017年3月在我省率先开展新型居家护理，已有100多名护士参加系统培训并具备居家护理的能力。手机下单即可上门服务的“滴滴”护士，解决了很多老年慢性病患者常年需要往返医院的燃眉之急，智能居家照护落地湖南，有效保障了出院患者院后恢复质量，减少重复入院率。

（老年医学部  石小毛）

      本报讯 脾脏上长了一个橙子大小的巨大动脉瘤，因病情特殊性，采用介入手术治疗，创伤小、恢复快但费用高，患者经济状况无法承受；而开腹手术的难度和风险都很大。湖南省人民医院胆道外一科为这名小伙子成功手术切除瘤体，还为他节省下大笔医疗费。

      2018年5月4日，36岁的湖南安化小伙子王威（化名）在福建打工时突然呕血，最严重的时候一天呕血多达6次，每次100多毫升，在当地医院检查后，被诊断为“肝炎后肝硬化失代偿期、门静脉高压、食道胃底静脉重度曲张并出血、巨脾并脾脏机能亢进”。

      此外，王威的脾动脉上还有一个10×6×5cm3的巨大血管瘤，占据了腹腔一半位置，将胃后壁顶起，脾动脉起始部呈螺旋状扭曲，穿行在胰腺实质中，和扩张高压的门静脉、脾静脉紧密粘连，形成可怕的“血管峡谷”。瘤体随时都可能破裂出血，就像一个“不定时炸弹”，时刻威胁着患者的生命。

原来，王威有近二十年的乙肝病史，没有引起重视，也没有进行规范治疗，因此导致一系列严重并发症。

      当地医院认为，开腹手术难度和风险太大，建议先采用介入治疗栓塞瘤体。但是如此巨大的动脉瘤要用微型弹簧圈进行栓塞，就像往决堤的洪水中填沙包，投入十分巨大，“可能要填一辆奔驰车进去”。听了主管医生的话，王威十分绝望，他作为打工仔，上有老下有小，根本无法承担如此高额的费用。

      经过多方打听后，王威回到湖南，于5月13日住进湖南省人民医院感染科进行护肝治疗，5月17日转入胆道外一科病房等待手术。胆道外一科主任王俊教授十分重视，召集多学科专家讨论病情。大家一致认为，根据患者病情和经济状况，手术切除动脉瘤是适合他的治疗方案，但医生将面临极高的手术难度和手术风险的挑战。

      反复分析三维血管成像图，制定周密的手术方案后，5月21日，王俊教授、吕品主任医师等组成“拆弹部队”，在麻醉科、手术室的密切配合下，打开患者的腹腔。令人胆战心惊的一幕呈现在医护人员眼前——在高动力血流的冲击下，巨大的动脉瘤瘤体薄如蛋壳，并且随着心脏的搏动而颤动，似乎轻微的扰动就会让血流冲破“壳体”汹涌而出。关键是，瘤体一旦破裂，医生根本无法在脆弱的血管表面进行缝合止血，那将导致灾难性的后果！

      手术团队没有被困难和危险吓住，按照既定计划，从胰腺上缘开始，一毫米一毫米地推进，解剖动脉瘤血管根部，在血管“峡谷”中分离、结扎动脉瘤的主要供血血管，然后再一根一根解剖并结扎动脉瘤次级供血血管。

      经过10个小时不间断努力，终于成功切除巨大脾动脉瘤，并同时完成“巨脾切除、门奇静脉断流术”，彻底解除了患者体内的这个“炸弹”，术中出血不到100毫升。术后，王威恢复顺利，总计花费不到6万元。

      6月6日，王威康复出院。出院前，他与医护人员合影，并握着他们的手连声道谢：“感谢湖南省人民医院，救了我的命还帮我省了这么多钱！”（梁辉 吕品 戴婷）

      本报讯  竹刺扎伤手指本不是什么大事，宁乡一老汉却因此肾功能衰竭险些危及生命，幸亏医生打破砂锅问到底，发现“肾衰”这一隐藏的“杀手”，并采取血液透析和手术引流，帮助他成功脱险。

      66岁的王师傅是宁乡市黄材镇农民，5月中旬，他在地里干活时右手中指根部被竹刺扎了一下，当即感到疼痛不已，并流出少许鲜红色血液。农村人受点小伤习以为常，就没放在心上。不料两天后，他的右手红肿、流脓越来越严重，伤口周围皮肤变成白色，只得在家人陪同下来到长沙，就诊于湖南省人民医院创伤骨病科。医生表示，其手指脓肿应是异物导致，必须做手术进行切开引流。

      入院后，创伤骨病科主任阎戈教授和廖新华副主任医师为他进行了详细的检查，感觉其外伤情况与感染程度不符，经过反复追问病史发现，王师傅竟然有严重的肾功能衰竭。原来，他在大约五年前就出现小便减少、下肢肿胀的情况，因家境贫寒未引起重视，没有到医院确诊、治疗。这次外伤导致感染，毒素吸收加重肾功能衰竭，在此情况下必须先通过血液透析对体内毒素进行代谢，否则患者将因诸多并发症而危及生命。

      经过几天的血透改善肾功能后，5月23日，阎戈教授和廖新华副主任医师等为王师傅施行手术，对右手脓肿进行彻底清洗和负压引流。由于肾功能仍未完全恢复，术后，王师傅仍需接受血透治疗，还要进行多次清创、引流手术。（梁辉 蒋浩）

      男子肾盂腔内长满铸型结石，湖南省人民医院泌尿外科二病室袁武雄教授团队采用建立多个通道的经皮肾镜碎石方式，成功为他解除困扰。

      日前，娄底双峰县52岁的朱先生，因腰痛、血尿来到湖南省人民医院泌尿外科二病室袁武雄教授处就诊，诊断为“肾铸型结石”，感染严重，且肾脏重度积水，单侧肾功能在40%以下。袁武雄教授精密分析患者各项指标后，为他制定了最适合的治疗方案，采用建立多个经皮通道、分两期的微创手术方式进行治疗。虽然短期内经历两次手术，但朱先生恢复很快，已经顺利出院。

      近来，像朱先生这样结石复杂（铸型结石）、合并症多的病人日益增加。泌尿外科二病室医疗团队对这类复杂肾结石的处理理念创新、技术成熟，成功为数十例在其他医院需切除肾脏的结石患者成功保住肾脏，并为许多需开放取石的患者采用微创方式处理结石，大大减轻了患者的痛苦。该病室护理团队认真落实加速康复举措，如体位训练、肺功能训练、术后尽早下床活动、医护合作共促加快拔管等，促进了患者的快速康复。（泌尿二科：李萍）

      因为阴囊红肿、溃烂到医院看男科门诊，意外得知小丁丁和耳朵得的是同一种病，都是拜一种小虫所赐。最近，家住长沙岳麓区的王福清（化名）老人在湖南省人民医院有一次颇为曲折的就诊经历。

      王福清今年60岁，是长沙市岳麓区坪塘街道的一名农民。最近两天，他阴囊部位出现红肿、糜烂的情况，于是来到湖南省人民医院男科门诊就诊。医生为他做了相关检查后，建议他去皮肤科看看。皮肤科肖伟荣副主任医师接诊发现，老人左耳廓也有一片红肿、糜烂，还有液体渗出，于是询问老人发病的时间。王福清回想了一下说，是三天前傍晚散步时出现的左耳不适。肖伟荣问，当时是不是有什么东西叮了耳朵？王福清想了一下说确有其事，他当时还用手轻拍了一下左耳。肖伟荣又问，是不是拍耳朵后没有洗手触碰了阴囊。老人十分惊讶又有些不好意思地点了点头。此时真相已经大白，原来导致老人耳部和阴囊红肿、糜烂的祸首就是“隐翅虫皮炎”。

      那么，什么是隐翅虫，隐翅虫皮炎又是什么疾病呢？

      湖南省人民医院皮肤科肖伟荣副主任医师介绍，隐翅虫又称“影子虫”、“青腰虫”，是鞘翅目隐翅虫科甲虫的通称，通常白天栖息在草间、石下，夜间出来活动，夏秋两季最常见。隐翅虫具有趋光性，喜欢围绕日光灯等飞行，如果晚上房间内开着灯，它就会“钻空子”飞进来。

      隐翅虫体液和生殖器内含有强酸性毒素，只要人的皮肤上沾到毒液，就会出现红肿、灼痛、瘙痒的症状，严重时甚至会引发肾功能衰竭，也有致人死亡的案例。肖伟荣提醒，预防隐翅虫侵害，应保持室内外环境整洁；安装纱门、纱窗；晚上尽量不要待在草丛里或路灯下；户外活动时最好穿长袖衣服和长裤；发现有隐翅虫在身上爬行时，不要用手拍打、揉搓，最好轻轻吹掉或用其他物品将虫子拿掉；一旦皮肤接沾染隐翅虫毒液，应尽快用肥皂水反复清洗受损皮肤，然后到医院接受进一步治疗。（梁辉）