湖南省卒中学会成立
高小平教授当选首任会长
      56岁的谭女士是邵阳绥宁县人，因突发头痛入住当地县级医院，头部CT明确诊断为“蛛网膜下腔出血”。由于部分检查和治疗在当地无法完成，家属要求转往上级医院治疗。当地医生通过电话与湖南省人民医院神经内科神经介入医生取得联系，交流病情，约好床位，同时将患者的简要病史及头部CT图像通过微信发送给省人民医院医生。
      就在患者来院的过程中，省人民医院神经内科医护人员已经做好接诊准备，病人抵达医院即被送入神经内科重症病房。值班医生和总住院医师评估发现，患者神志浅昏迷，复查头部CT有蛛网膜下腔出血、急性梗阻性脑积水。向家属告知病情及处理方案，在家属充分理解的情况下，立即进行全脑血管造影，造影提示：左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。家属同意介入治疗，于是在全麻下进行急诊颅内动脉瘤栓塞术，术后给予脑室穿刺外引流术。术后第二天，患者神志转为嗜睡，四肢活动正常；3天后，神志完全转清；7天后，拔出脑室外流管；9天后，转当地医院继续治疗1周左右，步行出院；出院后，生活能力完全恢复到发病前的状态。
      据了解，湖南省人民医院神经内科自2012年起开通蛛网膜下腔出血和急性缺血性卒中急诊静脉溶栓绿色通道，与数十家省内基层医院建立双向转诊机制——在当地医院通过头部CT或腰穿脑脊液明确诊断蛛网膜下腔出血，或通过CTA、MRA、DSA明确诊断动脉瘤、脑血管狭窄、动静脉畸形的患者，经当地医生与省人民医院神经内科联系确认床位，由当地救护车直接送入或自行到省人民医院神经内科住院；完成手术或病情稳定后，转回当地医院继续药物治疗或神经功能康复治疗。每年通过绿色通道转诊至省人民医院的卒中患者约400人，施行颅内动脉瘤栓塞术、颅内动静脉畸形栓塞术、脑血管腔内支架取栓术、脑血管狭窄球囊扩张成形支架置入术等神经介入手术约300例，转回当地医院后续治疗达300余人。
      为了进一步加强国内卒中防治领域的学术研究、交流和合作，推动制定湖南卒中防治的规范化诊疗标准，提高省内卒中疾病防治领域的临床科研水平、卫生从业人员的临床诊疗规范化水平和我省在国内外卒中科研诊疗领域的影响力，降低卒中患者的发病率、复发率、致残率、死亡率，提高人民健康水平，湖南省民政厅社会组织管理局批准湖南省人民医院牵头成立“湖南省卒中学会”，业务主管单位为湖南省科协，学会成员为省内131名从事脑血管疾病诊治的医务人员，各会员单位间检查资料互认，并开通绿色通道进行双向转诊。
      9月14日下午，湖南省卒中学会成立及选举大会在长沙梅溪湖金茂大酒店举行，湖南省人民医院院长祝益民发表贺词，湖南省民政厅社会组织管理局局长张再详宣读学会成立批复，湖南省科协学术学会部部长胡为平、湖南省医学会副会长兼秘书长朱建华，中国卒中学会副会长董强、中国卒中学会秘书长张茁，南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任徐运、华中科技大学附属协和医院神经内科主任胡波、中南大学湘雅医院神经内科主任肖波等领导和专家在主席台就坐。会上，湖南省人民医院神经内科主任高小平教授全票当选为湖南省卒中学会首任会长，并就学会筹备情况进行汇报；湘雅医院张乐教授当选为候任会长；中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、湖南省脑科医院、南华大学附属第一医院、郴州市第一人民医院、岳阳市第一人民医院、邵阳市中心医院、株洲市中心医院为副会长单位。
      在成立大会后举行的学术会议上，来自北京、上海、广东、江苏、河南、江西等地的十余位国内知名专家和省内卒中专业人士进行精彩的学术讲座，湖南省人民医院等医院的年轻医生进行病例分享与讨论，数百名省内各级医院卒中防治相关学科医务人员参加本次大会。
（文/梁辉 胡崇宇  图/刘玉君）

胎儿脐带脱垂
医生托举施救“抢出”婴儿
      本报讯  9月19日，曾一度因脐带脱垂而差点“胎死宫内”的天天（化名）顺利出院了。看着天天可爱的笑容，妈妈邓女士感激地说：“没想到当时那么危急，我家小宝能平安多亏了湖南省人民医院的医护人员！”
      脐带脱垂是一种随时可能会因脐带受压导致脐带供血中断，进而引发胎儿宫内死亡的产科危症。“如果没有当值医生的及时处理，没有妇产科、手术室、麻醉科、儿科的快速反应、通力配合、孩子真的性命堪忧。”院妇产三科主任陈春燕回忆起抢救过程说到：“从麻醉完成到胎儿剖出仅用时5分钟，但就是这5分钟决定了一个新生命的存亡。”
脐带脱垂，胎儿有窒息危险
      9月13日，28岁的孕妈妈邓女士，因胎膜早破来到位于湖南省人民医院妇产三科待产。当日下午16时，助产士因发现其胎心监测异常，通知值班医生姚婵姣查看产妇。姚医生在行阴道检查时，于宫口摸到了一只小手及条索状物，并规律搏动着。
      “脐带脱垂，快，组织抢救”！根据临床经验，姚婵姣医生马上判断其为极为少见的脐带脱垂，合并胎儿头手复合先露，脱出的脐带在宝宝伸到宫颈口的小手中不断的搏动着。
      脐带脱垂是产科最急的病症之一，可导致脐带受压，胎儿血供障碍，随时发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。意识到情况危急的姚婵姣医生，一边用手留在阴道内托举，同时立即要人通知科主任陈春燕。
托举、拉手，众人齐心赶走“死神”
      “马上联系手术室，准备手术！”接到通知后，陈春燕主任第一时间开通“绿色通道”，并转运孕妈妈至手术室。在转移孕妇的过程中，调皮的宝宝小手在宫颈口不安分地抓动着，随着他晃动的小手，脐带不停在往外涌，姚婵姣医生的手慢慢回纳脐带后，缓解脐带受压，随后握着婴儿的小手，让他慢慢安静下来。
      于此同时，手术室、麻醉科、儿科医护人员紧锣密鼓，有条不紊地准备手术、麻醉及新生儿抢救用品。陈春燕主任医师、陈方方副主任医师迅速到位做好剖腹产手术准备，一切都在紧张有序地进行。在其他人忙于手术时，姚婵姣医生整个人钻到手术台厚重的手术巾之下，一动不动，继续保持扭曲的姿势托举着脱出的脐带。
      随着新生儿“哇”的一声啼哭，所有人悬着的心终于落地。整个抢救，从麻醉完成到胎儿剖出仅用时5分钟。直到胎儿被取出，姚婵姣医生才感觉到手臂已经又麻又痛。
一旦“破水”，谨防脐带脱垂
      “脐带脱垂是一种严重威胁胎儿生命的产科危重症。”陈春燕主任介绍，脐带脱垂是指脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带脱垂时，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿急性缺氧，胎心率发生改变，甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟，则可导致胎死宫内。
      陈春燕提醒，由于脐带脱垂引起的胎儿死亡率很高，只有早发现、及时抢救，才能保证胎儿生命安全。因此，孕妈妈一定要注意孕期各种监测，胎产式异常的孕妇应提前住院。若在家中出现胎膜早破，应尽量平卧并抬高臀位，由家人立即送往医院就诊。（张维夏  唐敏）

刁钻肿瘤长到3.3公斤
连累8个脏器一同被切创省内纪录
      本报讯  体内长几公斤甚至十几公斤重的肿瘤已经不稀奇，连累8个脏器一同被切除却十分罕见。日前，湖南省人民医院肝胆团队为株洲六旬农妇实施了这一堪称胰腺外科最复杂的手术，创下湖南一次手术切除脏器最多的纪录。
      63岁的李群英（化名）是株洲茶陵县的一名农村妇女，身体一直不错，尽管四个女儿都已成家立业可以享清福，却仍坚持种田、养猪、喂鸡，操持家务。
      2018年3月，李群英开始出现腹胀的情况，吃不下东西，只能喝汤、吃粥。随着病情加重，她的肚子越来越大，闷胀难受，夜不能寐，就连喝下去的汤水也会呕出来。
      在当地医院检查后李群英被告知，她的腹膜后长了一个巨大的肿瘤，只能去大医院手术切除。可她辗转株洲、长沙多家大医院就诊后，都因为肿瘤巨大、位置刁钻，加上她2017年已经做过一次腹膜后脂肪肉瘤切除手术，此次系复发，再次手术难度更大，而被婉拒。
      在当地医生的联系下，湖南省人民医院胰脾外科多位专家查阅了李群英的CT片后提出，尽管手术难度很大，但依靠省医肝胆团队的技术实力，手术成功的几率很大。在此情况下，李群英来到长沙，住进湖南省人民医院胰脾外科病房。
      入院后，首席专家吴金术教授带领胰脾外科团队对李群英的病情进行多次会诊，反复讨论后制定了周密的手术方案。9月20日，陈梅福、成伟、朱朝庚、刘昌军、李国光等医护人员在吴金术教授的指导下轮番上阵，历时10小时，为李群英成功切除一个约30×40×10cm3大小、重达3.3公斤的腹膜后脂肪肉瘤，被肿瘤累及的胰腺、脾脏、95%的胃、胆囊、胆总管下段、十二指肠、空肠上段、横结肠等8个脏器也被一同切除，仅切下的肠子就有六七十厘米长，并为她重建消化道。
      术后，李群英恢复十分顺利。专家表示，尽管做了这么大的手术，切除了几个脏器，但她的康复情况出乎意料的好，对将来的生活应该不会有太大影响。（文图：梁辉）

小内镜大乾坤
7毫米切口治好10余年腰病
      本报讯  长沙退休教师刘奶奶一周前突然腿痛得下不了地，经检查是腰椎间盘突出压迫了神经。9月13日，刘奶奶在我院疼痛二科接受椎间孔镜手术，手术切口直径仅7毫米，术后疼痛立刻消失，解除了十多年的腰病烦恼。
      “整条腿扯着痛，根本没法睡觉……”提起之前的疼痛，刘奶奶依然心有余悸。她退休前是一名教师，落下腰疼的毛病。“长期的不良姿势是导致腰椎间盘突出症的一个重要原因。” 疼痛二科主任曹启旺介绍，核磁共振显示，老人腰4-5椎间盘突出继发椎管狭窄，突出的髓核很大，压迫神经，导致一系列疼痛的症状。疼痛科为刘奶奶实施椎间孔镜手术，摘除突出的髓核。手术结束，刘奶奶腿痛的症状就消失了，手术留下的伤口很小，基本上对生活没有影响。
（吴靖）