医院服务号
医院订阅号
挂号指南>>
温馨提示:
门诊周一至周六开放,急诊每天24小时开放
正常上班时间门急诊咨询:0731-83929900(天心阁)/84762791(马王堆)/81866120(岳麓山)
非正常上班时间门急诊咨询:0731-82278048(天心阁)/84731731(马王堆)/19892801600(岳麓山)
您当前的位置:网站首页  >  医院宣传 > 电子院报 > 2018年第256期
2018年第256期5版
发表日期:2019-01-21 14:00:05;点击率:


卒中防治,我们是认真的!
“中风120急救口诀”MV长沙方言版首发
      本报讯 51岁的李女士从福建到长沙看望女儿,孝顺的女儿准备了丰盛的接风宴,让舟车劳顿的母亲躺一会儿再起来吃饭。谁知躺了10分钟后,李女士突然说不出话,也听不懂家人说话,右侧肢体不能动。家人赶紧将她送往湖南省人民医院急诊一科,头部CT和CTA检查发现,左侧大脑中动脉完全闭塞,被确诊为急性脑梗死。神经介入中心立即开通急性脑卒中绿色通道,为李女士施行急性脑梗死超早期“特效”治疗方法——桥接治疗(溶栓+取栓)。
      经过40分钟的手术,高小平主任率领的神经内科介入手术组将患者闭塞血管内的血栓全部取出。术后2个小时,麻醉苏醒后,李女士原来完全不能活动的右手可以在床上移动,右脚也可以抬起离开床面。第二天查房时,李女士已经可以听懂医生的话,复查头部CTA,原先闭塞的血管通畅,病情明显好转。经过后期的药物以及康复治疗,李女士的右手已经可以抬起,右脚基本恢复正常,能独立行走,并且能够发简单的音。
      李女士为什么会发生脑梗呢,医生询问家属和完善检查得知,原来李女士既有高血压又有糖尿病,是中风的高危人群,并且吃药极不规律,也从不监测血压、血糖,这才导致卒中的发生。
      “高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、腹型肥胖、饮食、吸烟、饮酒、少运动、心理因素和压力,这10个危险因素可以涵盖90%以上的卒中风险。管理好这10个危险因素,就可以最大程度的预防脑卒中的发生”,10月29日是第十三个世界卒中日,湖南省人民医院举行卒中防治义诊及健康讲座系列活动,卒中健康管理俱乐部同时成立,长沙方言版“中风120急救口诀”MV由湖南省人民医院牵头成立的“湖南省卒中学会”进行首发,医护人员现场演示“中风120急救口诀”和《“救”在身边——现场救护第一目击者之歌》急救操。
      活动中,湖南省卒中学会首任会长、湖南省人民医院神经内科&神经介入中心主任高小平教授表示,脑卒中俗称中风,又称脑血管病,是一种急症,以其高发病率、高致残率、高死亡率及逐年递增的治疗费用成为危害人民健康最为严重的疾病之一。我国现有卒中患者1242万人,每年新增卒中患者250万人,每年死于卒中患者207万人,是我国居民的主要死亡原因,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。高小平强调,4.5小时是急性脑梗死溶栓治疗的有效时间窗,如果能在发生脑梗死3小时内接受溶栓治疗,超过50%的患者会康复或部分康复。一旦怀疑家人发生脑卒中,应尽快将其送至有急性卒中绿色通道、能完成溶栓取栓治疗的医院。(文/梁辉 任毅 李雪梅
  图/刘玉君 谢嘉 李锐)

发生脑卒中
怎样急救?
      1.识症状
      当出现一侧肢体无力、不能言语、脸不对称、头晕、头痛等状况时,就要警惕自己是否有脑卒中可能。可简单进行一些判断:
      中风120急救口诀:
      1——看1张脸(不对称、口角歪斜)
       2——查2只胳膊(平行举起,单侧无力)
       0——聆(0)听语言(言语不清、表达困难)
      2.打急救
      一旦出现上述症状,不要惊慌,快速拨打120,请专业人士护送患者前往医院。
      在等待急救车到来期间,解开患者衣领,保持其口腔清洁,有假牙者应取出。
      如果出现昏迷,要将患者置于侧卧位,切忌摇晃,运输途中避免头部的晃动和磕碰。

谁“偷走”了
孩子的血?
      家住长沙河西的李女士怀二胎后一直在正规医院做产检,提示完全正常。就在她妊娠近37周时检查发现,宝宝心率加快,胎心有减慢,立即行剖腹产。宝宝出生体重2.4kg,面色苍白、无哭声、四肢松软、心率慢。紧急复苏后检查发现,孩子严重贫血,血红蛋白40g/L,红细胞压积12.2%,紧急送往湖南省人民医院新生儿科。经过积极抢救,输血、呼吸机治疗、细心护理后,血红蛋白基本恢复正常,出院回家。
      家住长沙县的张女士就没这么幸运了,大宝7岁时,她高龄怀上二宝。妊娠36周+5天时发现宝宝胎动减少,但不明显,没有在意。37周时到大医院检查,发现孩子胎心检测有异常,于是紧急剖腹生产。不幸的是,孩子体重虽有3kg,但出生时苍白如纸,皮肤大量瘀斑,不哭不动,急查脐带血红蛋白仅14g/L,只有正常新生儿的十分之一;血小板7×109/L,为正常新生儿的二十分之一。紧急抢救、气管插管、输液后,立即送往湖南省人民医院新生儿科。虽然经过积极大量输血、纠正酸中毒、呼吸机治疗等,但仍因病情太重离世。
      这两个危重新生宝宝情况类似,都是母亲孕检一直正常,突然胎心异常,紧急剖腹产出生后严重窒息、极度贫血、呼吸无力、没有哭声、血红蛋白极度低下。经过系列检查,原来两个宝宝都患上可怕的胎母输血综合征。也就是孩子的大量血液到了妈妈体内,导致宝宝严重贫血。
什么是胎母输血综合征?
      妈妈的子宫动脉把营养物质送到胎盘绒毛间隙,宝宝体内的代谢废物通过脐动脉也送到胎盘绒毛间隙,妈妈与宝宝血液交换的同时进行营养物质的交换。这个血液流动的方向一般不能改变,或者只有很少的宝宝的红细胞进入妈妈的血液中。但是偶尔情况下,宝宝的红细胞大量进入胎盘绒毛间隙,从而进入妈妈体内,就会出现上述两个宝宝的情况,宝宝大失血、严重贫血、休克、出生窒息,需要积极大量抢救。胎母输血综合征死亡率很高,很多宝宝还会留下不同程度的后遗损害。
胎母输血综合征发生率如何?
      其实,50%的母亲血液中可检测出胎儿的红细胞,量多少不等,其中8%可达到0.5~40ml,约1%可超过40ml,量少者可以没有症状,或者只有轻微贫血,超过40 ml就可以发生胎儿重度贫血甚至胎死腹中,给家庭带来极大的痛苦。
胎母输血综合征有什么前兆?
      轻型及早期的很难诊断,但大量的或慢性的胎母输血综合症晚期,有胎动减少、胎心监护正弦曲线及胎儿水肿等,如果做宝宝大脑中动脉血流检查、胎心、血流密切监测可能能发现部分病例。
胎母输血综合征怎么治疗?
      应结合孕周,病情严重的程度及其他相关因素采用个体化治疗,若孕周小,输血量少,可行宫内输血后密切监测准妈妈及宝宝变化,若孕周大,胎儿可存活,应积极终止妊娠。新生儿出生后根据贫血程度及时给与输血治疗是治疗成功的关键。
胎母输血综合征预后如何?
      胎母输血综合征宝宝的预后取决于宝宝的出血量及发现的早晚,积极救治成功者可能有体重增长不好、智能异常的情况,需要密切随访到儿童阶段。
(儿童医学中心:黎雨 张爱民)

WHAT?乳房里有“日全食”!
      43岁的衡阳祁东女子刘芳(化名)最近比较烦。原来,她左侧乳房内长了一个无痛肿块,曾经到医院做过检查,医生说不碍事。没想到相安无事过了十多年后,肿块近几个月突然长大了,而且疼痛不适,吓得她赶紧到湖南省人民医院集团祁东县人民医院乳甲外科就诊。
      乳房磁共振检查结果出来后,刘芳迫不及待地拿给我看,并且惊讶地问:“我的乳房里面怎么有‘日全食’,是不是癌?”
      我仔细查看后告诉她,“日全食”是个大水泡(医学术语是“囊肿”),需要手术切除,以排除癌变。因为水泡太大,触诊肿块>6cm,而且周围有 “不均匀的光芒”。听了这番话,刘芳才松了一口气。
      手术取乳晕隐蔽切口,术中发现水泡周围有很多黑色浑浊凝胶物,切开肿块发现,水泡里都是黄色粘稠浑浊液体,部分区域有黑色的脏东西,水泡周围(囊肿壁)增厚质地较硬。幸运的是,病理化验排除癌变,结果是:乳房囊肿合并感染,伴有局灶不典型增生(持续发展极易癌变)。
      乳房内长水泡(囊性增生、囊肿)是比较常见的乳腺增生类疾病,一般无需手术治疗。但有以下三种情况需考虑积极手术:1.检查发现囊肿壁异常增厚,或囊壁内有明显凸起物、囊壁及其周围可疑钙化等怀疑癌变者;2.囊肿太大(>5cm),或短期内突然变大(多伴有囊内出血或感染导致快速增大);3.患者有恐癌心理阴影,一般心理疏导无效,可以微创手术化验,以消除其恐惧感。
(集团祁东医院副院长、主任医师  张超杰)