筷子从鼻孔插入孩脑部
粗心家长20天后发现
      本报讯  1月11日，湖南省人民医院儿科门诊接诊了一位来自浏阳的患儿。阳阳（化名）今年1岁10个月，发烧12天后，在当地医院以“支气管炎”的病因进行治疗，始终不见好转。转入湖南省人民医院后反反复复查因，在医生的耐心引导下，家长回忆起，20多天前阳阳曾被筷子从鼻孔穿入……
      原来，在20多天前，阳阳的奶奶早起刷牙，调皮好动的阳阳跟着3岁大的姐姐在一起玩耍。突然，一个趔趄，一根筷子插入了他鼻孔里，所幸奶奶及时赶到，拉住了正要倒地的阳阳。奶奶忙安抚正在大哭的阳阳，奶奶发现插入鼻孔的筷子已经掉了出来，但筷子头上带有血迹。奶奶连忙抱着阳阳去诊所检查并做了简单的处理，当时并未发现异常。但过了一个星期后阳阳出现发烧、咳嗽等症状。最终，家人带着阳阳来到了湖南省人民医院检查。

      儿童呼吸介入科主任黄寒接诊后耐心问诊，给阳阳急诊行头颅磁共振检查，结果让人大吃一惊：由于筷子从鼻孔插入，已经引发脑脓肿、开放性颅脑损伤并颅底骨折、脑室管膜炎、脑脊液鼻漏等一系列并发症。医院立即召集专家进行全院大会诊，神经外科专家表示：阳阳这是不幸中的万幸，如果筷子再偏一点，损伤生命中枢，当时就可能毙命。经过医护人员的治疗和护理，阳阳的病情得到控制，于春节期间出院。

扁桃体发炎
山豆根蒸水喝中毒
      本报讯  六旬老人扁桃体发炎，听人说中药山豆根可以清热消肿，便去药店买回来加水蒸熟后连喝两杯，结果出现中毒症状送入医院。
      61岁的黄佩珍（化名）奶奶家住长沙定王台街道，近段时间由于扁桃体问题备受煎熬。听说中药山豆根对于扁桃体炎症很有效，17日晚饭后，老人从附近药店买回“20多块钱的”山豆根，抓了一把洗净蒸熟，然后将蒸出来的“一菜碗水”分两次喝下。半小时后，老人出现头晕、心慌、恶心、乏力等不适，“晚饭全部呕了出来”。次日一大早，家人将她送往湖南省人民医院急诊科，经过治疗症状有所好转。
      急诊科肖薇薇主治医师介绍，山豆根是一种重要的中药，具有清热解毒、消肿利咽的功效，但其性苦寒并伴有毒素，只需10克就能使人中毒，使胆碱能神经系统兴奋，还能反射性地兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，对胃肠道有较强的刺激作用，其中毒所反应的时间与服用的剂量以及人的体质有很大关系，“一定要在医生的指导下严格按照剂量服用”。
（文/图 梁辉）

老爸低头玩手机
女儿吞硬币卡喉
      本报讯  浏阳“手机控”老爸带娃时紧盯手机，2岁女儿吞下硬币竟毫无察觉，直到女儿指着喉咙咿呀比划，老爸才惊觉硬币不见了。到医院检查发现，硬币卡在孩子的食道入口处，转到长沙后手术取出。
      1月8日晚，家住浏阳市郊的邓先生带着2岁的女儿小嫣（化名）在床上玩，老爸低头摆弄手机，孩子则拿着一枚1元硬币当玩具。没多久，小嫣突然爬到爸爸面前，指着自己的喉咙咿咿呀呀。邓先生这才发现孩子手里的硬币不见了，怀疑是女儿吞了进去，连忙赶到当地医院。CT检查发现，硬币果然被孩子吞了进去，并卡在食道入口处。
      在当地医院的建议下，家人带着孩子连夜赶到长沙，住进湖南省人民医院耳鼻喉头颈外一科病房。王巍毅副主任医师带领医护人员为小嫣进行手术，在食道镜下顺利将硬币取出。
（梁辉  刘小白）

鸡骨玩“穿越”
吃化骨丸没化掉险丧命
      本报讯  六旬老人吃鸡被卡，检查发现骨头既不在胃里也不在食道内，而是离奇地“穿越”到了颈部肌肉层，喝醋、吞饭、吃化骨丸等种种办法都未见效，最终转到长沙接受全麻手术才取出“肇事”鸡骨。
      63岁的刘爱英（化名）老人家住怀化沅陵县农村，2016年12月25日，老人在吃鸡时不慎将一块鸡骨囫囵吞下，喝醋、吞饭团、吃化骨丸后喉部仍有异物感。到医院做CT才发现，鸡骨穿破食管壁进入颈前部肌肉层。考虑手术风险太大，老人于12月31日转到长沙，住进省人民医院耳鼻喉头颈外科一病室。
      2017年1月1日，耳鼻喉头颈外科主任肖旭平教授等在全麻下经颈外侧路开口，取出一个20×12mm的鸡骨。术中发现，异物将食道扎穿一个大洞，周围组织形成大量脓肿，鸡骨距离颈总动脉仅2mm，“一旦异物尖端扎破动脉血管，患者在几分钟内就会毙命。”
      肖旭平提醒，一旦异物进入食道，应停止进食并放松，如果超过数小时异物仍未能自行进入消化道，则应及时就医，切不可自行采取催吐、喝醋、吞饭团等方法。（梁辉 刘小白）

打翻开水壶  女童被烫伤
      本报讯 3岁女童被开水烫伤后，家人情急之下赶紧脱下孩子身上的衣物，没想到正是这一举动给孩子带来二次伤害。记者从湖南省人民医院获悉，冬季为烧伤、烫伤高发期，近段时间，医院每天都要收治3～5名被烫伤的未成年人，通常都是洗澡或喝水被热水烫伤。
      由于父母在深圳经商，3岁的馨馨（化名）与爷爷奶奶一起居住在长沙。1月4日，家中来了很多客人，馨馨一个人在房间里玩电脑，“突然听到她在里面哭”，爷爷赶紧跑进房间，只见地上的电热水壶被打翻，馨馨坐在地上，裤子湿了一大片。爷爷赶紧脱下衣物查看，只见孩子的左侧臀部、小腿和脚踝部位有三处皮肤被烫红，还起了水泡。更为糟糕的是，水泡部位的表皮也粘在裤子上一起被撕了下来。
      家人赶紧抱着馨馨赶到湖南省人民医院急诊科，随即被收入烧伤&整形美容科病房。总住院医师张博介绍，馨馨的左侧臀部、小腿、脚踝共有面积约4%的烫伤创面，其中臀部为浅Ⅱ度，脚部为深Ⅱ度。医生为馨馨进行了清创手术，并每天定时涂抹烧伤膏和抗生素等药物。
      张博提醒，冬季为烧伤、烫伤高发季节，洗澡时一定要先放冷水再接热水，烧水的器具要放置在儿童接触不到的地方，万一发生烫伤，应第一时间采用冷水冲淋15～30分钟，然后送往医院进一步处理。（文/图  梁辉）

泌尿外四科成功
为八旬老人实施氩氦刀冷冻消融术
      本报讯 近日，泌尿外四科联合超声二科、介入手术室成功实施了B超引导下氩氦刀冷冻消融术，为一位高龄高危前列腺增生患者解除病痛。
      81岁的刘爷爷因进行性排尿困难5年，排尿不出1天收住泌尿外四科，经检查后诊断为前列腺增生，患者心肺功能很差，已失去了前列腺微创手术机会，科室采取多学科诊疗模式，经与超声二科、介入手术室联合讨论，综合患者身体状况，拟定微创氩氦刀冷冻消融治疗。泌尿外四科杨科主任术前对此患者进行了全面的评估及精心准备，术中在B超引导下，精确地将4根氩氦刀穿刺至前列腺区域，开始两个循环的冷冻消融。术中B超监测显示：前列腺增生区域完全被冰球覆盖，术后即刻从引流管内引流出清亮淡黄色尿液，患者无明显不适症状，生命体征平稳。术后第10天拔出导尿管，能自行排尿，且排尿较前通畅。老人及家属心头的大石终于落下，重焕笑颜。
      据泌尿外四科杨科主任介绍：氩氦刀冷冻消融治疗属纯物理治疗，具有彻底摧毁肿瘤、治疗效果确切（有效率95%以上），治疗过程微创无痛苦、恢复快、不损伤正常组织等特点，是继射频消融治疗、微波、激光、超声聚集刀、伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术。
（泌尿外四科  李铁求）

6旬老太长3个动脉瘤
神经介入中心绿色通道再显神威
      本报讯  蛛网膜下腔出血是一种起病急、病情变化快的急危重症，湖南省人民医院天心阁院区神经内科/神经介入中心开通绿色通道，接诊、评估、治疗蛛网膜下腔出血病人已有多年，救治了无数病人，并与省内数十家基层医院建立双向转诊机制，为各地蛛网膜下腔出血病人的救治做出突出贡献。
      64岁的肖阿姨是岳阳平江县人，1月16日在当地医院诊断为蛛网膜下腔出血1天，由急诊绿色通道转至天心阁院区神经内科/神经介入中心。头部CT显示，患者为大量蛛网膜下腔出血并梗阻性脑积水；造影发现，老人竟然长了三个动脉瘤——基底动脉汇合部动脉瘤（责任）、右侧大脑后动脉起始部动脉瘤、左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。
      在急诊造影过程中，患者一度神志障碍加深，血压升至200/100mmHg。因患者有多个动脉瘤，病情重，手术难度大，费用高，神经内科主任高小平教授立即组织介入组成员讨论，并请神经外科等多学科会诊，在与患者家属交待病情后，决定先行侧脑室穿刺引流缓解颅高压，争取手术机会。
      1月17日上午，肖阿姨做了侧脑室穿刺引流后，神志和四肢活动好转，能够正确回答问题，神经介入团队经过讨论并与家属沟通，决定立即行急诊手术。手术组决定，先处理后循环动脉瘤，由远及近，然后依患者状态和麻醉师的评估处理前循环动脉瘤，反复调整到最佳状态。由于右椎供血欠佳，左椎迂曲重，中间支撑导管不能上的足够高，影响了对微导管、微导丝的操控性能，手术经历了一些困难，但最终都迎刃而解，手术历时155分钟，顺利完成。术后，患者麻醉苏醒好，无新发神经功能受损症状。
（神经介入中心：马琳 任毅 刘娜）

耳旁聪明孔
千万别乱动
      本报讯  对于那些耳朵前面长了小孔的孩子，老人们称为“聪明孔”，民间认为长“聪明孔”的孩子比一般孩子聪明。有些家长喜欢用手挤压甚至用针刺探小孔，导致化脓、感染住进医院。湖南省人民医院近两个月便收治了30余名“聪明孔”感染的患儿。
      2岁的轩轩(化名)家住湖南永州，生下来就被发现双耳前各有一个小孔。一个多月前，家长发现小孔处有白色的分泌物溢出，接着红肿起来，孩子直叫疼。于是，家长试着用手去挤压红肿处，“以为白色的东西流出来就好了”，结果导致症状越来越重，赶紧带着孩子到湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科李云秋主任医师处就诊。
      李云秋告诉家长，“聪明孔”医学上称为“先天性耳前瘘管”，轩轩的耳前瘘管合并感染，必须切开排脓然后口服抗生素，等炎症消退后再行手术切除。经过治疗控制炎症后，1月21日，由李云秋主任医师主刀，钟宇主治医师协助，在全麻下为轩轩成功施行耳前漏管摘除手术，彻底解除了后顾之忧。（文/图  梁辉 刘小白）

4.8公斤肝脏巨大
肿瘤成功切除
      本报讯 日前，肝胆七八病室成功为一名64岁女性患者切除直径超过30cm、重量达4.8kg的巨大肝肿瘤。术后患者恢复良好，未出现并发症，康复出院。
      三年前，64岁的万海云（化名）因右上腹隐痛踏上求医之路，先后就诊于长沙、上海多家医院，均因肝脏肿瘤巨大且伴有腹腔转移灶被告知手术风险高、难度极大无法手术，饱受病痛折磨的她怀着最后一丝希望来到湖南省人民医院。
      针对其病情，首席专家吴金术教授、肝胆医院院长蒋波教授、肝胆七八病室主任彭创教授带领团队，对患者病情展开详细的术前讨论。为了确保手术成功，肝胆外科团队精心制定了手术方案及应急预案，并采用3D打印技术将患者的肝脏、肿瘤和肝内大血管以三维实物的形式进行建模。最终，在吴金术教授、蒋波教授的指导下，由彭创主任带领的肝胆七八病室医疗团队历经10小时成功完成这一高难度手术。
（肝胆七八病室：谭朝霞  詹元）

老人囫囵吞枣
枣核“穿越”颈部皮下
      本报讯 人上年纪后掉牙齿是正常现象，但吃东西一不小心的话就容易导致异物卡喉。湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科一病室两天内收治了3名食道异物的老人，都是因为牙齿缺失后吃东西被卡，“肇事”的有枣核也有鸭骨头。
      80岁的唐奶奶家住邵阳邵东县，1月10日上午，老人拿出新疆大枣当零嘴吃，一不小心就将一个枣子囫囵吞下。吞米饭、去诊所拿镊子夹都未见效，在当地医院做CT发现：枣核穿破食道藏身于颈部皮下组织还引发脓肿，于1月14日晚住进湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科一病室。
      次日，耳鼻喉头颈外科主任肖旭平教授等在全麻下为老人手术取出一个15×30mm的枣核。术中发现，枣核将食道扎穿一个大洞，周围组织形成大量脓肿，枣核的尖端距离颈总动脉仅数毫米，一旦扎破动脉血管引发大出血，患者在几分钟内就会毙命。（梁辉  刘小白）