六旬老汉拿掉40%肝脏
 竟是因为这种白色虫子
      本报讯  六旬老汉腹痛半世纪竟是蛔虫作祟，胆道蛔虫导致他肝内长满结石，左右半肝萎缩，肝脏尾叶却增生二十倍，湖南省人民医院肝胆外科专家为他手术切除第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段肝脏，仅余第Ⅰ和第Ⅸ段肝脏尾叶。这种手术难度超过肝移植，国内此前仅有一例成功手术的报道。
      65岁的彭福泉（化名）家住衡阳祁东县农村，从十几岁开始就有上腹部疼痛的毛病，是村里有名的病秧子，直到2009年在当地医院检查后才知道“肝里面长满了结石”。2017年3月，彭福泉腹痛加剧，在当地医院保守治疗效果不佳，在医生的建议下于3月23日转入湖南省人民医院肝胆特需二病室。
      入院检查发现，患者肝内外胆管和胆总管内充满结石；肝脏形态比例失调，原本只占全肝3%的尾叶增至60%，原本应占全肝97%的左右半肝却萎缩至40%；此外还有胆汁性肝硬化、胆囊结石、胆囊炎、脾大，必须手术切除萎缩改变的左右半肝，保留肝脏尾叶。“像这种保留尾叶的全肝切除手术难度极大”，首席专家吴金术教授介绍，这类手术此前国内仅湖南省人民医院有过一例报道，可以说是摸着石头过河，要求术者对于肝脏解剖结构的掌握十分精准。
      由易为民主任医师、郭超副主任医师等组成医疗组，多次商讨病情，制订手术方案，并于4月5日为患者施行手术。术中发现，进入肝脏尾叶的动脉、静脉和胆管都有变异，术中稍不留神就可能损伤血管和胆管，手术难度陡增。在吴金术教授的指导下，手术组专家顺利切除胆囊和左右半肝，保留肝脏尾叶。术中出血约200ml，患者术后恢复良好，复查CT无结石残留，于4月17日康复出院。
      “肝脏的代偿能力非常强，术后6～12个月，患者的肝脏就可以长到正常大小。”吴金术教授表示，彭福泉的肝胆管结石与他多年前患有胆道蛔虫不无关系，患者自述年轻时有过呕出蛔虫的经历，但从未服用驱虫药，也没有进行过相关治疗。“进入胆道的蛔虫大多数死在胆道内，其尸体碎片、角皮、虫卵将成为以后结石的核心”，吴金术教授提醒，饭前便后要洗手，生吃蔬菜瓜果要洗净削皮，儿童和青少年应定期驱虫，一旦发现胆道蛔虫要及时治疗，以免埋下健康隐患。
（梁辉）

中午羊肉晚上5个蛋
“鬼上身”竟是因为吃太好？
      本报讯  做完手术觉得身体吃亏要进补，中午吃了羊肉晚上又吃了5个蛋，于是出现手舞足蹈、“鬼上身”等失常行为，白天刚出院晚上又被送回医院。
      63岁的刘尚志（化名）是长沙某单位退休工人，爱酒如命的他有10年酒精性肝硬化病史。4月11日，他因为反复拉黑色大便被诊断为“上消化道出血”，住进湖南省人民医院血管介入外科二病室。在血管介入外科专家、副院长向华教授的指导下，刘放其副主任医师和康超文主治医师等紧急商讨病情，在完善检查后，用最快的速度为患者施行“经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术”（TIPS）。患者术后恢复良好，于4月18日康复出院。
      令人难以置信的的是，出院当晚，刘尚志竟然被120急救车再次送回医院。当血管介入外科二病室值班护士再次见到刘尚志时几乎当场傻眼，只见他手舞足蹈、兴奋不已，几次差点从担架上掉下来。好不容易将他移到病床上，他却如同“鬼上身”一般六亲不认，见谁打谁，情绪极度失控，不得不给他注射镇静剂。
      值班医生询问家属才得知，原来刘尚志认为自己住院做手术身体吃了亏，一定要吃点好的补一补，所以中午刚吃了羊肉，听说鸡蛋搭配鸭蛋吃了对身体好，晚饭时又吃了三个鸡蛋、两个鸭蛋，临睡前就出现上述失常表现，家人只得将他送回医院。
      “在常人眼里，鸡蛋、鸭蛋是补品，可是对于TIPS术后患者来说，补品很可能变成‘毒品’”，向华教授表示，饮食控制对于TIPS术后患者来说至关重要，应少量多餐，多吃植物纤维以保持大便通畅；多吃产氨少的食物如大米、牛奶、蛋清、黄瓜、西红柿、土豆等；少吃产氨多的食物如咸肉、火腿、香肠、蛋黄等。
（梁辉 黄爱珍 杨际沧）

注入玻尿酸美容
打入血管险失明
      本报讯 通过注射玻尿酸除皱、保湿、塑形的方法倍受爱美人士的追捧。殊不知，微整形也暗藏大风险，操作不慎可能导致失明的严重后果。
      17岁的小慧（化名）是常德人，因对自己的脸型不满意，瞒着家人到当地一家私立整形医院注射玻尿酸。4月12日，当整形医院工作人员为小慧额部注射玻尿酸后，她明显感觉右眼视力下降，看东西有黑影。在当地诊断为“右眼视网膜分支动脉阻塞”，于4月15日晚转入省人民医院天心阁院区眼科。入院检查显示，右眼视力几乎丧失。医生对她进行抗感染、降眼压等对症治疗，视网膜水肿情况好转，右眼视力有所恢复。
      “眼睛周围的血管非常丰富，如果不小心将玻尿酸注入血管，会导致视网膜动脉阻塞缺氧，视力严重受损”，眼科曾琦博士表示，一旦阻塞视网膜中央动脉，几分钟便可失去光感，而且这种失明是不可逆转的损伤，因为像玻尿酸这一类的粘稠填充物进入血管后无法取出，会在血液中形成血栓，还有并发脑梗、颜面软组织坏损等可能。（梁辉  眼科通讯员：李时桃）

男子遭遇“疯狂”石头
辛酸求医终遇降“魔”者
      本报讯  宁乡的李先生这4年来苦不堪言，因为肾结石多次接受手术，但结石反反复复，甚至发展到危及生命的地步，这次在湖南省人民医院泌尿四科，李先生的结石得到彻底治疗，终于过上无“石”一身轻的生活。
      李先生今年43岁，4年前患上肾结石，在医院接受经皮肾镜碎石取石术。本以为术后病情会好转，哪曾想没过一年，肾结石再次发作，甚至比上次更严重，李先生只得再次接受手术。然而，仿佛中了魔咒般，手术后不久，肾结石再次来袭，如此反复，李先生已经在多家三甲医院接受了3次手术。来到湖南省人民医院泌尿四科时，是肾结石第4次发作，这次李先生感觉左侧腰部疼痛并伴有寒战、高热，整个人茫然又疲惫，见到泌尿四科的医生，连声说，“求你们救救我……”。
      泌尿四科杨科主任安排李先生入院后，诊断李先生为尿脓毒血症、左肾积脓、左输尿管上段结石并左肾结石，检查结果显示其血常规白细胞计数高得吓人，体温39.3℃，如果不及时救治，很可能会出现生命危险，于是当晚杨科主任就为李先生实施了输尿管镜下DJ管置入术，以引流积脓，保护输尿管，术后加强引流和抗感染治疗。由于李先生还有左肾周感染以及左侧腰大肌脓肿，几天后，杨科主任再次为其实施B超引导下左肾造瘘、左侧腰大肌脓肿引流术，由于腰大肌脓肿能够提供的穿刺间隙很小，手术难度大，但在手术团队的精准技术下，手术取得成功，术后，李先生发热等症状明显缓解。接下来，根据结石的情况，李先生又相继两次接受经皮肾镜碎石取石术，术后复查显示，折磨了其四年之久的结石终于被彻底解决掉了。
      泌尿四科杨科主任介绍，像李先生这样结石频繁发作、多次手术才治愈的情况十分少见，究其原因是反复的泌尿系统感染所致，为感染性结石，治疗重点不光要解除梗阻、清除结石，而且要寻找结石形成的病因，针对病因防治结石复发，因此李先生出院后还应继续服用2-3个月抗生素，并多喝水，预防结石再次复发。
（院办：吴靖
泌尿四科通讯员：李铁求 彭祥 和雨）

心脏箍了厚厚“铁环”
医生巧手成功分离
      本报讯  原本只有1毫米厚的心包，因为长期钙化，最厚的地方竟达15毫米，就像给心脏箍了一圈“铁环”。省人民医院心胸外科为这名严重缩窄性心包炎患者施行手术，解除了埋在体内的“定时炸弹”。
      44岁的周丽云（化名）是娄底冷水江人，8年前因双下肢水肿在当地医院诊断为缩窄性心包炎，一年前出现胸闷、气促，今年开始病情进一步加重，夜间呼吸困难、睡觉不能平躺，双下肢和腹部水肿，腹胀如同怀胎六月，住进省人民医院心胸外科接受手术治疗。
      入院进行系统检查后，医生根据其心脏、心包和肺部影像形态诊断为：陈旧性结核导致的缩窄性心包炎；胸膜腔、腹腔积液；心功能四级。为了降低手术风险，避免术中大出血，周文武主任医师带领周庆主治医师等反复讨论病情并制订多套术中应急预案，在麻醉医学中心和手术部的全力配合下，于4月19日为患者施行心包剥除手术。
      术中发现，患者心包钙化、增厚非常严重，与胸壁紧密粘连在一起，在心脏表面形成钙化缩窄环，像一个“铁环”紧紧箍着心脏，导致心脏只能收缩，不能轻松的舒张。手术组专家小心翼翼地分离胸壁、心包、心脏，由于龛入心肌的钙化斑十分“顽固”，动作稍大就可能撕裂心脏引发大出血，只能一点点地“削铁”。经过三个多小时的分离，终于将箍在心脏上的“铁环”切除。（梁辉  手术一部通讯员：莫喜红）

爱吃各种养生药膳
吞下天麻致肠梗阻
      本报讯 七旬老人胃口好，尤其爱吃各种养生药膳，在吃天麻炖鸡时不小心吞下一整块天麻，造成肠梗阻。
      73岁的张兰芝（化名）老人家住长沙高新区雷锋街道，最近，一贯身体健康的她腹痛、腹胀、便秘，家人带她来到省人民医院结直肠肛门外科就诊。黄忠诚教授和刘祺副主任医师仔细阅读CT片后，怀疑是肠内异物导致梗阻。老人这才回想起八九天前吃天麻炖鸡时，不小心吞下一整块天麻。4月9日，刘祺副主任医师等为患者进行急诊腹腔镜探查、小肠切开异物取出手术，取出一块2.5×2cm大小的天麻。
      刘祺介绍，因食物导致的肠梗阻尤其“青睐”老年人，这是因为老年人大多牙齿松动、脱落，对食物无法碎化，容易造成整块食物进入肠道；此外，老年人消化功能退化，消化液分泌不足，对食物的消化作用降低，如进食过多富含鞣酸的食物，与食物残渣混合后容易产生粪石，造成肠梗阻。他提醒，老年人应尽量避免进食难以消化的食物，腹部手术后和老年便秘患者尤其应注意饮食，谨防异物造成肠梗阻。
（梁辉  普外科通讯员：张蔚林）

男童生吃螃蟹
检出肺吸虫病
      本报讯 九龄童咳嗽、发烧、胸痛持续一个月，引流出胸腔血性液体150毫升，检查后确诊肺吸虫病。追问病史，或与3年前生吃螃蟹有关。
      宁宁是留守儿童，由年迈的爷爷奶奶照顾，偶尔会在附近的小溪抓螃蟹生吃。“我们都吃过，没想到会生病。”宁宁的奶奶介绍，当地人认为螃蟹生吃味道鲜美，还可以补钙，男娃吃了长力气，因此村里大人小孩都有生吃螃蟹的经历。从去年开始，宁宁脸色发黄，持续消瘦，爷爷奶奶以为孩子只是厌食，没有引起重视，这次发烧久治不愈，才到当地医院检查。
       “肺吸虫病可引起全身性病症，以肺部病变为主，表现为咳嗽、胸腔积水、腹痛、肝脾肿大等。肺吸虫钻进大脑可导致抽搐、偏瘫，一旦造成脑内出血，还将有生命危险。”儿童医学中心林小娟副主任医师提醒，肺吸虫病主要是通过口进食而感染，杜绝病从口入不饮生水，不吃生的或半生的动物，螃蟹这类食物一定要煮熟再吃。
（周蓉荣 钱淑琴）