看着都疼！
“姨妈痛”妹纸们看过来
      “生不如死”；
      “下辈子让我做男人吧”……
      这些饱含着痛与泪的话语都是妹纸们在痛经时发出的，让人看着都疼。
      24岁的小璇（化名）在长沙某大学就读研究生一年级，从十几岁开始就有痛经的问题，前年复习考研期间，更是痛晕在图书馆，把身边的同学给吓坏了。经人介绍，小璇来到湖南省人民医院疼痛门诊就诊，在牟燕主任医师处做了几次触发点针刺治疗后，痛经症状大大缓解，用她自己的话说就是——弯着腰进诊室，直起腰走出来。
什么是痛经？
      牟燕表示，痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，其中原发性痛经占痛经的90%以上。
      流行病学调查表明，60﹪的女性有中、重度原发性痛经。原发性痛经通过体检往往查不到导致痛经的器质性病变存在；而继发性痛经往往存在一些体内脏器的病变如：子宫内膜异位症，子宫腺肌症，慢性盆腔炎，子宫畸形等。
痛经三宗罪
      1.经期免疫力低下，痛经发作频繁可能导致严重的植物神经功能紊乱，容易衰老。
      2.影响性欲。痛经会导致阴道内表皮细胞数和内分泌逐渐减少，引起阴道萎缩、干燥不适，产生性生活不悦感，所以痛经女性易出现性欲低下、性能力差、性生活后盆腔酸胀不适及盆腔炎等症状。
      3.影响日常工作和生活。
综合方案治疗原发性痛经
      原发性痛经的综合治疗方案：
      1.触发点针刺治疗；
      2.运动疗法、盆底康复训练；
      3.心理疏导；
      4.痛经知识教育。
你了解触发点吗？
      触发点是指肌肉内能够激惹疼痛的某一个特定位置，在这个位置通常可以触摸到一个疼痛结节或绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐，以及引起远处牵涉痛的症状。
      人体有很多隐性触发点，通常在没有机械性刺激的情况下，不会产生自发性疼痛。但当创伤、疲劳、免疫力降低、营养物质缺乏、人体姿势长期失衡等因素刺激隐性触发点时，就可以转化为活化触发点，导致触发点疼痛区域的大面积疼痛，并经触发点通路传导致远处牵涉性疼痛，常常伴有自主神经特别是交感神经活动增强现象。
      与触发点疼痛有关的自主神经现象主要表现为：血管收缩或舒张、竖毛肌活动、皮肤滚动疼痛、对触摸和温度高敏感性、血流改变、异常出汗、反应性充血、烧灼感和皮肤划痕症等。
      经期子宫内膜脱落会导致肌紧张，使隐性触发点活化，加重核心肌群的紧张，引起痛经，而痛经又会加重核心肌群紧张，这是一个恶性循环过程。触发点灭活后，核心肌群功能恢复，疼痛就可以明显得到缓解。
触发点治疗原发痛经的机制
      1.灭活触发点，激活腹部内在恢复能力；
      2.调整交感神经与副交感神经功能紊乱，改善局部循环，解除子宫痉挛；
      3.松解核心肌群，缓解核心肌群的紧张状态；
      4.改善胃肠功能活动，有效缓解原发痛经患者经期便秘、腹泻等伴随症状。
      触发点针痛术是利用传统针灸所用的针中较细的毫针快速针刺触发点，痛苦小，疗效好，恢复快，几乎没有副作用。
      目前，湖南省人民医院疼痛门诊通过触发点治疗原发痛经效果明显，数十名饱受痛经困扰的女性通过治疗缓解疼痛。
      牟燕提醒，触发点针刺治疗痛经的最佳时间为经前3～5天及月经期间，连续3～5次为一疗程。（文/图 梁辉）

牟燕
       主任医师，医学硕士。主要从事急危重症病人的手术麻醉诊治与咨询，擅长颈肩腰腿痛、三叉神经痛、癌症疼痛及神经病理性疼痛等慢性疼痛的诊断与治疗，2016年开始使用触发点技术治疗原发性痛经及劳损性颈肩腰腿痛等软组织疾患。
       微信号：1220903710
       电话：0731-83929361
（疼痛门诊）
       坐诊时间：周一、二、五上午
       坐诊地点：湖南省人民医院天心阁院区门诊四楼疼痛门诊



第一次“嘿咻”悠着点
别留下一辈子心理阴影
      本报讯  初恋、初吻、初夜……在合适的时间、合适的地点，与合适的人共同经历这些宝贵的第一次，将成为人生值得珍藏的记忆。但如果不懂基本的性知识，第一次“嘿咻”不悠着点，不但会给身体带来严重伤害，还可能留下一辈子的心理阴影。
      19岁的小颖和20岁的小轩同为江西人，两人是高中同学，交往已有两年时间。7月16日晚，他们在长沙步行街附近的一家酒店开房，共同经历了人生的“第一次”。谁知一番激情过后，小颖的阴道流血不止。惊慌失措的小轩赶紧用毛巾按压止血，整块毛巾都被鲜血湿透了，血仍然止不住。瞬间，欢喜变成了惊吓！
      湖南省人民医院妇科副主任医师黄薇接诊后发现，小颖阴道内有大量血块，处女膜缘4点、7点及8点钟方向有破损，且破损处有血管搏动性出血，出血量约600ml。
      用纱布压迫止血半小时，纱布浸湿了5包后，小颖的阴道留血仍然没有明显好转，只得以“处女膜裂伤”收住院。17日凌晨5时左右，黄薇副主任医师在局麻下为小颖施行“处女膜裂伤缝扎止血术”，这才终止了这场流血惨剧。
       “性是非常隐私的问题，性知识的普及在我国更是稀缺”，黄薇表示，很多年轻男女对“初夜”方面的知识知之甚少。第一次“亲密接触”对男性来说既神秘又刺激，更多的是兴奋；对女性来说却是既害羞又紧张，更多的是恐惧。那么，在“第一次”之前，男女双方应做好哪些准备，“第一次”时应注意什么问题呢？对此黄薇表示，以下几点尤为重要：
      1.注意外生殖器卫生。性交前男女双方应刷牙、洗头、洗澡，同时清洁外生殖器，特别是男性龟头冠状沟上的泥垢以及包皮垢，女性大小阴唇皱襞中的污垢一定要清洗干净，并准备纸巾和干净毛巾，最好更换内衣裤，以避免阴道炎的发生。
      2.在不确定要孩子的情况下应采取避孕措施，以男方戴避孕套为佳。
      3.初次同房切忌粗暴、慌张，也不用过分紧张，应循序渐进。男方应对自己的性冲动稍加克制，以温柔的爱抚引导女方放松。“第一次”时，紧张、恐惧和不安会使女方阴部肌肉收缩，男方进入时不顺利，此时不应强行进入，男方应尝试讲些甜蜜情话，给予女方更多的爱抚，同时可使用润滑剂；女方也应尽量放松，共同配合，等双方足够放松的时候再尝试慢慢进入。（文中均为化名）
（梁辉  妇科通讯员：李琴）

关于这层膜
      处女膜是女性生殖前庭与阴道交界处覆盖的一层较薄的黏膜皱襞，内含结缔组织、血管及神经末梢。处女膜处有一孔，呈圆形或新月形，少数呈筛状或者伞状，是经血顺利通过的通道，可因性交撕裂或剧烈运动破裂。
      1.处女膜破损时，一般仅少量出血，注意用干净毛巾或纱布压迫止血后，流血会自行停止，同时注意保持外阴干洁。   
      2.如果因性交导致血管破损，造成活动性出血，尤其是小动脉破损后的出血，往往压迫难以止血，此时应立即就医。
      3.破膜时，可采取女方两腿向上屈曲分开，用手托住臀部，同时摒气向下用力的姿势，这样可以减少疼痛和出血的发生。
黄  薇
       副主任医师，硕士研究生，2006年毕业于中南大学湘雅医学院，2015年3月于德国Bethesda医院进修，主攻妇科腔镜。参与省级科技课题两项，发表文章十余篇。

一侧“蛋蛋”不见了
75年后在盆腔发现

      75年后才发现一侧“蛋蛋”竟然没有，反而盆腔里多了一个肿物。这是“肿”么了？日前，泌尿四科成功为一名75岁老人完整切除重达6斤的罕见巨大盆腔肿物。
“蛋蛋”消失不见75年
      家住岳阳湘阴的李爹爹因尿频、尿急、排尿不出来到我院泌尿四科就诊。检查发现，盆腔有一个罕见的巨大肿物，进一步查体发现，患者左侧睾丸缺失。医生初步诊断，这个肿块可能就是消失的左侧睾丸。
      经过缜密的讨论和充分的准备，泌尿四科负责人杨科等顺利为老人实施腹腔镜下盆腔肿块切除术，术后病理检查结果证实盆腔肿块来源于左侧睾丸，为精原细胞瘤。
男性盆腔肿瘤发生率远小于女性
      “盆腔肿瘤一般都认为是妇科病，但并不意味男性就不得盆腔肿瘤。”杨科介绍，从解剖学来说，盆腔的位置即老百姓所说的“小肚子”，男性盆腔肿瘤即发生在这个区域的肿瘤，如前列腺肿瘤、膀胱肿瘤（均为泌尿系统肿瘤），直肠肿瘤（消化道肿瘤）、还有些更少见的如淋巴肿瘤等，像该患者所患的生殖系统恶性肿瘤在临床上非常罕见。如果小时候发现左侧睾丸缺失，早期诊断、治疗，医生可根据患者情况将“藏匿”的左侧睾丸推移到阴囊内，减少癌变的可能。
不要让男性有一“腺”隐忧
      “泌尿系统的肿瘤因发病部位较为隐秘，患者讳疾忌医或不够重视，无法在早期及时被发现。”杨科介绍，75%的男性存在不同程度的男性疾病，其中前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤更为多见，主要原因是多数人男性健康知识匮乏，发现身体异常又讳疾忌医，所以男性健康更需引起关注。另外，由于前列腺肿瘤前期没有任何征兆，很难通过自检发现，可定期进行彩超、前列腺特异性抗原检查，防患于未然。
（泌尿四科：李铁求）