3岁娃满口黑牙
这习惯也许你家宝宝有
      3岁的睿睿是个活泼可爱的小姑娘，可是笑起来满口牙齿都是黑黑的，最近几天都不愿意吃饭，总说牙疼，家长带她来到湖南省人民医院口腔科门诊就诊。李健主任医师仔细检查后发现，睿睿的牙齿基本都有龋坏，尤其是门牙，坏得几乎只剩牙根，而且牙龈上还长了两个大脓包，这就是她吃不下饭的原因。
喝奶后不刷牙长满嘴蛀牙
      仔细询问家长后得知，为了保证睿睿的生长发育，家人每天晚上都会冲一杯配方奶让她睡觉前喝。小家伙常常含着奶瓶边喝就边睡着了，家长也没督促她刷牙，奶渍粘在牙面上破坏牙釉质，从而引发龋齿。
      李健主任医师告诉家长，睿睿的虫牙必须赶紧治疗，不然的话会越来越严重，甚至影响以后换牙，还会引起发烧等全身不适。医生给睿睿仔细处理了几颗情况紧急的牙齿，并交代家长，一定要督促孩子饭后、睡前认真刷牙。
      “口腔健康是全身健康的基础，龋病（又叫蛀牙、虫牙）是危害儿童健康的常见疾病”，李健介绍，据2015年第四次全国口腔健康流行病学调查结果，10年过去了，我国5岁儿童龋病发病率上升至70%，且发病年龄提前。龋齿使得牙齿结构破坏，影响孩子的咀嚼、消化以及恒牙的萌出等，从而影响儿童正常的生长发育。
乳牙长龋齿有哪些危害？
      一些家长认为，乳牙反正要换的，就算有龋齿也没必要补，等换牙后再好好保护不迟。
      对此李健解释，口腔是一个整体环境，乳牙龋坏越多的孩子，新换恒牙龋坏的可能性越大；而且乳牙龋坏导致孩子的咀嚼能力下降，从而影响营养的摄入，严重的炎症甚至会引起全身的菌血症，反复高烧不退；此外，乳牙过早脱落会给换恒牙带来困扰，导致牙齿不整齐。
你会正确刷牙吗？
      9月20日是第二十九个全国爱牙日，上午9时，湖南省人民医院口腔科专家团队来到长沙市开福区青竹湖街道青竹湖幼儿园，为学龄前儿童传授口腔健康知识。
      “上刷刷，下刷刷，左刷刷，右刷刷……”和着轻松的音乐，在医生阿姨的示范下，小朋友们学习了正确的刷牙方法并分组进行练习。接下来，孩子们通过图文并茂的幻灯课件学习口腔健康知识，并接受口腔健康检查，部分家长签署同意书的孩子接受了局部涂氟治疗预防龋齿。
      医生告诉小朋友，预防虫牙要做到：早上起床后、晚上睡觉前认真刷牙；饭后漱口、养成良好的饮食习惯、多吃纤维性食物；睡前不进食；每三至六个月进行一次专业口腔检查，发现龋病及时治疗。
（文图 梁辉 陈文玉）

喝“奶茶”，胃肠检查so easy
      本报讯  “只喝一杯‘奶茶’，不用插管就可以轻松完成胃肠检查，太方便了！”在湖南省人民医院超声二科检查胃肠疾病的潘奶奶对该院推出的胃肠超声造影检查感到非常满意。
      85岁的潘奶奶因胃部不适、呕吐、吃不下东西，来到省人民医院马王堆院区就诊，由于年纪大，吞咽困难，不能忍受插管，做不了胃镜。得知此事后，超声二科为潘奶奶准备了一杯特殊的“奶茶”。在口服“奶茶”充盈胃肠后，不到10分钟，就为潘奶奶完成了检查。
      “胃肠道超声造影检查是利用胃肠充盈的一种超声检查法。”超声二科主任危安介绍，患者只需喝上一杯由山药、陈皮等纯天然药食原料秘制而成的像“奶茶”一样的胃肠造影剂，使胃肠腔充盈，消除胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，形成类似实质性组织回声的均匀强回声界面后，就可以进行胃肠B超检查。
      与胃肠道检查的其他手段相比，胃肠道超声造影具有无创、无X线辐射、安全性高的特点，操作简便，可重复性好，病人易耐受，适合于各种人群，可进行长期随访、复查，因此更具临床实用价值。
      危安主任表示，胃肠超声造影是近几年国内外医疗机构逐渐开展的一项新技术。常规B超和彩超的诊断率只有60%，而利用造影技术的超声诊断可使胃炎、胃溃疡等疾病的诊断率达到了90%以上，早期胃肠癌的诊断率达到70%以上。
      据了解，湖南省人民医院在省内最早推出这一技术，2016年底至今，共为200多位患者提供胃肠超声造影检查。通过造影检查，发现胃癌、胃间质瘤、胃息肉、胃十二指肠溃疡、十二指肠淤积综合征、食管裂孔疝等病例，使患者得到及时治疗。
（马王堆院区：张维夏 隆雯静）

男孩说话太温柔也是病？
“小李玉刚”患上“男声女调”
      本报讯  京剧中的旦角不少都是由男性扮演，声音娇柔，扮相可人，“安能辨我是雄雌”？可是在日常生活中，如果男生说话太温柔，难免让人感觉“娘娘腔”，不仅听上去怪怪的，而且可能是一种病。 
      17岁的郴州男孩帅帅（化名）跟随做生意的父母在长沙读高中，性格活泼，成绩优良，长得也帅气十足，让父母引以为傲。美中不足的是，随着青春期的到来，身边的男同学纷纷变声，讲话声音变得浑厚、有磁性，可帅帅还是嫩嫩的童音，甚至有人说他声音像女孩。以为自己发育比同龄人晚，但迟早会变声，帅帅也没太当回事。可是眼看着进入高中了，讲话还是那种娇娇嫩嫩声音，同学们也对他另眼相看，甚至给他取了个绰号叫“小李玉刚”。
      原本乐观开朗的帅帅慢慢变得沉默寡言，不愿与同学交流，甚至都不敢开口说话。回家后不是莫名其妙地发脾气，就是把自己关在房间里不出来，晚上睡不好，经常做噩梦，成绩也一落千丈。感觉不对劲的父母带他到医院去看心理门诊，医生了解了帅帅的情况后，建议他到耳鼻喉专科就诊。2017年7月，帅帅来到湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科肖旭平主任医师处就诊，通过仔细的检查，被确诊为“言语发音障碍”，也就是俗称的“男声女调”。经过嗓音矫治师康婷近一个月的矫治，帅帅终于发出了低沉的男声。
      肖旭平主任医师介绍，像帅帅这样患言语发音障碍的的孩子并不少见，这类患者通常都没有声带等方面的器质性病变，第二性征发育也正常，他们的发音异常是功能性的，经过专业的嗓音矫治后完全可以正常发声。但由于这些患者一般都是进入变声期后才发现发音异常，不少孩子由于发现太晚或者未引起足够重视，没有尽早到医院进行嗓音矫治，因此出现心理方面的问题。
      对此肖旭平提醒：人的声音是随着年龄不断变化的，尤其是男生在进入青春期后声音的变化最为明显，一般在12～13岁进入变声期，但是每个人的持续时间各不相同。变声期内，正在迅速发育的声带会有轻度的炎性水肿，如有外界不良刺激容易造成声带的永久性损伤，而使成年后的嗓音受到影响。因此，青少年在变声期要注意保护嗓子，不要大声、高声喊叫或长时间唱歌；不吃太冷或辛辣刺激性的食物；不要吸烟、喝酒；多喝水；不要熬夜、过度疲劳。
      “言语发音障碍的治疗首选心理治疗加言语矫治，对于言语治疗无效的患者可考虑手术”，肖旭平表示，治疗“男声女调”最安全、有效的手术方式是喉框架手术，包括甲状软骨成形术3型、改良式甲状软骨成形术、甲状软骨开窗术。肖旭平强调，单纯手术疗效有限，应配合个性化语言训练，效果才会理想。
用嗓注意事项
      1.不要大声说话、喊叫、争吵；
      2.不要长时间使用耳语说话；
      3.说话不要怪声怪气；
      4.连续说话时间不宜过长（30分钟内），嘈杂环境下少说话；
      5.多喝水，少吃刺激性食物如辛辣、油炸食物，咖啡，忌烟酒、槟榔；
      6.不熬夜；
      7.感冒、月经期、身体疲劳时少说话；
      8.克服频繁清嗓的习惯；
      9.说话时响度与速度要适当；
      10.尽量不去噪声大、污染、干燥的环境；
      11.睡前3小时尽量不吃东西，尤其是容易引起腹胀的食物，避免返流性咽喉炎；
      12.若发现无原因声音嘶哑或声音嘶哑两周以上应看喉科。
（文图：梁辉 刘小白）

“酒醉佬”呕掉全身近半血
人造“泄洪渠”救命
      本报讯  借酒浇愁导致消化道出血，流了体内近一半的血，省医介入血管专家用一根小小的导丝运送弹簧圈进入体内，对出血血管进行栓塞，并在肝内人工开凿一道“泄洪渠”，使淤滞高压的门静脉血液得到有效分流，从而降低门静脉压力，防止再次大出血的发生。
      43岁的廖先生来自益阳安化县，因患“脊髓灰质炎”，意志消沉，喜欢借酒浇愁，是远近闻名的“酒醉佬”。8月6日，廖先生出现呕血，在当地医院诊断为肝硬化、门脉高压、消化道出血，因治疗效果不佳，于9月13日晚10时许由救护车送入湖南省人民医院介入血管外科。
      入院后，廖先生再次突发呕血约1300ml，这对于体重仅40公斤的他来说，几乎相当于全身总血量的一半。瞬间，血压降至65/32mmHg，脉搏微弱，四肢湿冷，处于休克状态。
      如果不能在短时间内止血，后果不堪设想！介入血管外科一病室张智明主任、龙林主治医师等立即组织抢救，经过升压、补液、输血等治疗后，为他紧急施行胃冠状静脉栓塞术。由于患者不断呕血，手术操作难度增加。医护团队一边为他进行抗休克治疗，一边通过造影确认，迅速对患者高度扭曲出血的胃冠状静脉进行弹簧圈栓塞。出血暂时止住，患者转危为安。
      术后第2天，廖先生仍有少量呕血和黑便。张智明主任指示，栓塞食道胃底曲张静脉虽然暂时解决了出血的问题，但导致出血的根本问题——门脉高压没有解决，患者仍有再次失血性休克的风险。于是，医护人员为患者急诊施行经颈静脉肝内门体支架分流（TIPSS）手术。术后，经过抑酸、降门脉压、护肝、解毒等治疗，廖先生呕血、黑便终于止住，血红蛋白上升到75g/L。
      术后第7天，廖先生病情恢复稳定，转当地医院继续康复。省医介入血管外科团队通过一个小小的针眼，用一根神奇的导丝，把病人从死亡线上拉了回来。廖先生感叹：“是你们给了我后半生！”
      龙林医生介绍，经颈静脉肝内门体支架分流术（transjugular interhepatic portosystemic stent-shunt，TIPSS）是一种介入手术方法，在肝静脉及门静脉之间建立人工分流通道，相当于在肝内人工开凿一道“泄洪渠”，使淤滞高压的门静脉血液得到有效的分流而出血停止，并通过这条分流道带来的门静脉压力减低，防止再次大出血的发生。（梁辉 谢鑫 莫伟）