大健康  医养情
第十三届湖南省老年人健康周活动开幕
      本报讯 10月28日是全国第五个老年节。上午，由湖南省老龄工作委员会、湖南省委老干部局、湖南省康复医学会、湖南省保健委、湖南省卫生计生委和湖南省人民医院联合举办，省人民医院独家承办的第十三届湖南省老年人健康周活动开幕式暨“湖南老年健康大学健脑俱乐部”启动仪式在马王堆院区举行，省领导刘夫生、罗海藩，省老龄委、省老干局、省卫生计生委、省保健委、省老干活动中心、省社会养老协会等相关负责人出席。开幕式由副院长向华主持，党委书记唐建明致欢迎词。
      开幕式上，省政协原主席刘夫生、省人大常委会原副主任罗海藩、省卫生工会主任刘后红、省保健委办公室主任张曼萍、省卫生计生委离退休人员管理处处长杨谦、省康复医学会副会长鲁鸿安、省委老干部局二处处长张年文、省委老干部局二处副处长刘衍兴、省人民医院党委书记唐建明共同开启健脑俱乐部水晶球。
      湖南省关爱老年人健康周活动是省内知名公益品牌活动，已连续举办12届。今年健康周活动将以“大健康.医养情”为主题，开展60岁以上老年人免费就诊等系列公益活动，为广大患者和群众送上了温馨健康大礼。
“沉默的杀手”成老人健康挑战
      我国是老年人口数量最多的国家，也是老龄化速度最快国家之一。“老年人患病率是一般人群的2.5～3倍，慢性疾病患病率达到70%，其中首当其冲的是阿尔茨海默症。”省人民医院老年病科主任欧柏青介绍，中国阿尔茨海默病患者人数居世界第一，同时也是全球增速最快的国家和地区之一。全球有约4700万痴呆症患者，而我国至少已有950万患者，预计到2050年，这一数字将超过4500万，已经成为“沉默的杀手”，给患者和家属造成巨大的伤害和困扰。
省内首开“健脑俱乐部”
      党委书记唐建明表示，相比庞大的患病人群和激增的速率，我国老年痴呆症医疗和社会照护体系相对滞后，患者主要生活在家里，由家人或保姆照顾，非专业的护理常常会造成患者的紧张和焦虑，提早加重病情、影响到生活质量。所以，及早的医学干预和专业的陪伴、照护、分担便尤为重要。
      为提高老年人及大众对阿尔茨海默症的关注和认知，提供专业的照护知识，延长他们的生命并提高他们的生活质量，湖南省人民医院在省内首开“湖南老年健康大学健脑俱乐部”，利用医院优势资源，通过系统的教学让老年人掌握科学的“健脑”知识与技能，构建交流平台，减轻患者家属的精神压力，提高居家照护的质量。
警惕“老糊涂”及早干预老年痴呆
      “很多人误以为阿尔茨海默症是衰老的自然表现，其实是一种疾病。”康复医学科主任宋涛表示，中国有49%的病例被误认为是自然老化现象而错过最佳治疗时间，“一旦怀疑患老年痴呆症应及时到正规医院检查治疗。轻度和中度患者通过治疗和康复训练可延缓疾病的进展，甚至恢复部分功能。”
      宋涛表示，医生和护理人员通过心理干预、训练记忆力和行动能力的特殊仪器、一对一的咨询和康复训练，以及随着疾病进程相应改变患者的日常生活设施和环境等手段，都可以大大减缓患者各种疾病表征的发展进程，使患者在提高生活质量的同时尽可能延长寿命。
（张维夏）

除了金钱和知识，
宝宝储备屈光力了吗？
      爱娃心切的父母恨不能给把世上最好的东西都给自己的宝宝，很多人从怀孕前就开始进行经济储备；孩子出生后，从咿呀学语到步入学校、社会，一生都要不断学习，进行知识储备。然而，健康才是人生最重要的财富，各位宝爸宝妈在为孩子进行金钱和知识储备的同时，也要让宝宝储备好屈光力……
      每个孩子天生都是远视眼，这是由于生长发育的原因，眼球较小，眼轴并未达到成人水平，眼睛的前后轴较短，眼睛所看到的景物是聚焦到视网膜的后方，有些类似远视眼的情况，不过孩子的这种“远视”是生理性的，随着生长发育和眼球成熟，会逐渐成为正视眼。
      不同年龄应该具有多少远视储备？
      3岁以前应具有300度的远视储备；
      4岁应具有200～250度左右的远视储备；
      5岁应具有150～200度左右的远视储备；
      6岁应具有100～150度左右的远视储备；
     7岁应具有50～100度左右的远视储备；
      8岁应具有0～50度左右的远视储备；
      9岁成为正视眼；
      为了帮助家长及时了解宝宝的视力情况，通过对婴幼儿的早期视力筛查，达到早期发现影响儿童视觉发育的眼病，及早就诊、矫治，预防儿童可控制性眼病的发生发展，保护和促进儿童视功能正常发育的目的。湖南省人民医院眼视光医学中心与长沙市各社区卫生服务中心合作，为0～6岁婴幼儿进行视力评估和眼病筛查。
      10月17日上午，来自长沙市芙蓉区、开福区多个社区的20名婴幼儿成为首批筛查对象，其中0～1岁3人、1～3岁12人、3岁以上5人。通过对他们进行视力和眼底检查发现，8名儿童有散光、远视等视力问题，需做进一步检查；3名儿童需密切观察。
      “0～3岁是视觉发育的关键期”，湖南省人民医院眼视光医学中心主治医师郭颖卓博士表示，屈光不正和弱视如果不及早干预，错过最佳矫正时机后，即便成年后接受矫正也难以达到正常视力。她同时提醒，婴幼儿的散光和屈光不正不一定有明显的外部症状，不像斜视有比较明显的“斗鸡眼”，或歪着头看电视等，只能通过筛查发现，因此早期视力筛查显得尤为重要。
      如果孩子视力下降，或低于同龄儿童正常视力下限，或双眼视力相差超过2行，就说明孩子的视力出现了异常，要及时到专业的眼科医院进行检查。
儿童在什么情况下需要配戴眼镜
      弱视儿童，即矫正视力不能达到正常范围的，应尽早配戴眼镜，这样有利于治疗弱视、促进视功能的发育。
      一些斜视儿童也应早期配戴眼镜，尽量通过眼镜的光学原理来矫正斜视。有一部分儿童通过眼镜能矫正斜视，对配戴一段时间仍没有效果的儿童，再考虑手术矫正。
      矫正视力能达到正常范围的儿童，需根据用眼情况和视功能情况来决定配戴与否，影响学习、有视疲劳表现、歪头看东西的，则需要配戴。
（文图：梁辉  张兰艳）

没有喉咙，他用食道发音
      网络上流行的“火星语”让人摸不着头脑，湖南邵阳男子因喉癌手术失去正常喉部结构，通过练习用食道来发声，他的“食道语”几乎与正常人的发音无异，不仅与人交流毫无障碍，还为害怕手术后不能说话不愿做手术的喉癌患者带来希望。
      50岁的刘志恒（化名）是邵阳新宁县人，做生意应酬多经常熬夜，还有30多年的烟龄和20多年的酒龄，每天要喝1斤左右的白酒，至少抽2包烟。2008年3月，他开始出现声音嘶哑的情况，以为是感冒或者烟酒刺激导致的咽喉炎，每次都是随便吃点感冒药和消炎药应付一下，一直没去医院系统检查。
      2014年2月起，刘志恒声音嘶哑逐渐加重，还伴有呼吸困难，晚上无法入睡。经人介绍于2014年3月24日来到湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科肖旭平教授处就诊，因“喉部肿块查因”收入耳鼻咽喉头颈外科一病室。医生检查发现，其喉部被肿瘤组织广泛占据，喉部出气孔只剩下棉签棒大小。
      医生组快速完善术前准备后，肖旭平教授带领医务人员于2014年3月26日在全麻下为他施行气管切开、支撑喉镜下喉部肿块活检、双侧颈部淋巴结清扫、全喉切除手术。通过手术将被肿瘤侵犯的喉、部分气管及颈部淋巴组织一并切除。患者术后恢复顺利，于2014年4月14日出院，经过一段时间的放化疗后恢复良好。
      手术做完了，性命无忧了，如何恢复发声功能成为摆在刘志恒面前的一个难题，这也是他当时迟迟不愿手术的原因。在医务人员的指导下，刘志恒通过近1年的不懈练习，终于学会且熟练掌握食道发声技巧，发声分辨率达到95%，与人交流完全没有障碍。现在，刘志恒不仅自己生活与正常人无异，还免费教其他喉癌术后患者学习食道发音。
      手术3年后，刘志恒因为晚上睡觉出气不赢，于2017年10月31日来湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科肖旭平教授处就诊。检查发现，由于脖子粗短，加上他惟一支撑的环状软骨已经切掉，气管造口处疤痕挛缩变得狭窄，引起呼吸困难。于是再次住院，完善相关术前检查后，于11月3日接受全麻下气管造口扩大术。手术过程顺利，目前正在恢复中。
      “与正常发音是由喉部声带产生振动不同，食道发音是依靠食管上段的少量储气振动食管入口，产生声源，通过口唇、舌体、腭部的构音动作形成声音”，湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任肖旭平教授介绍，喉癌是头颈部常见恶性肿瘤，发病率约为十万分之一，占全身恶性肿瘤的2.1%，占头颈部肿瘤的13.9%。虽然喉癌总体发病率不高，但近年来发病率呈总体上升趋势。
      “喉癌男性患者多于女性”，肖旭平表示，这与男性的生活方式、烟酒嗜好等不良习惯有关；同时，喉癌发病率在地域上呈现北方多于南方的特点，“这主要与北方冬季饮酒、环境污染有关”。
      有数据显示，约有1%～5%的喉癌患者因为担心术后无法发声而放弃手术机会。对此，肖旭平强调：早期喉癌不需要全喉切除，就算做了全喉切除，还可以通过以下方法进行发音重建：1.食道发音法：经过训练后，把吞咽进入食管的空气从食管中冲出，产生声音，再经咽腔和口腔动作调节，构成语言。缺点是发音断续，不能讲太长的句子。2.人工喉：将呼气时的气流从气管引至口腔，同时冲击橡皮膜而发音，再经口腔调节，构成语言。缺点是佩戴和携带不方便。 3.电子喉：利用音频振荡器发出持续音，将其置于患者下巴或颈部作说话动作，即可发出声音。缺点是发出的声音欠自然。4.食管气管造瘘术：在气管后壁与食管前壁间造瘘，插入发音钮或肌粘膜瓣缝合成管道，构成语言。
      喉癌预防与治疗：
      1.远离烟、酒；
      2.少吃咸菜、腊肉等腌制、熏腊食品；
      3.不要长时间呆在空气污染的环境下，注意防护雾霾；
      4.成年男性声嘶超过15天，应前往正规医院耳鼻喉专科检查，做到早发现早治疗。
      肖旭平介绍，早期喉癌可以采用激光或等离子微创切除，避免在颈部开刀，10年生存率高达80%～90%；晚期喉癌大都可以保留部分喉，进行喉功能重建，患者术后可发音，一般不影响吞咽。
 （文图：梁辉  刘小白）